患者
妈妈最近发生了心跳过快，血压偏低的症状，去医院后医生说是室上性心动过速。又有医生说是冠心病，我想知道这是不是冠心病的一种，由于快过年了妈妈不想做手术，有没有药物治疗，之前医生给了瓶硝酸甘油。说不舒服就含服，想问医生需要再去医院做什么检查确诊吗？（女，48岁）
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潘刚医生
是刚出院了吗？出院时的心电图可以发一份吗？
潘刚医生
冠心病和心律失常是两个类别的心脏病
患者
出院时的心电图没带，但医生说恢复正常
潘刚医生
你把心电图的第二行的图形拍个特写给我
潘刚医生
你妈妈做冠脉CT了吗？
患者
你说的第二行，我不太懂
潘刚医生
你发给我的心电图和你描述的症状，你妈妈是心律失常里面的一种，阵发性室上性心动过速。
患者
我发的图看到吗医生
患者
这个的话是不是一定要动手术？
潘刚医生
在照片上看心电图，因为看不清楚波形与基线的位置
潘刚医生
嗯！是的
潘刚医生
阵发性室上速根治的话只有手术。射频消融术
潘刚医生
不做手术的话以后还是会再次发作的。
潘刚医生
不发作的时候就是正常的，一旦又发作了就像你妈妈这次住院一样的。
患者
可是做射频消融会复发吗
潘刚医生
射频消融是把异常放电的心肌细胞去除，但是细胞很小，有的时候会去除不干净，也偶有复发的可能。
潘刚医生
所以你要选择实力有保障的心内科
患者
就是我妈妈不是冠心病是吗？
患者
从我发的图能看出吗
潘刚医生
实力好的医院，手术量大，技术成熟。
潘刚医生
看不出来的。
潘刚医生
心律失常依靠心电图是可以诊断的
潘刚医生
但是冠心病的诊断要通过冠脉CT或者冠脉造影检查去诊断，心电图是辅助诊断的。
患者
那我妈妈这个，我去医院应该先怎么做？挂什么科？大概得准备多少钱
潘刚医生
你妈妈这个室上速是第一次发作吗？还是第几次发作？之间隔了多久发作的？
患者
基本一年就发一两次
患者
以前没那么严重，这一次严重些
潘刚医生
你先处理你妈妈的室上速的问题，去医院一定记得带着刚才那份发作时的心电图。挂心内科，出示你妈妈的心电图，你们同意手术的。话，一般医生会给你开住院证。
潘刚医生
费用大概在3万以内，医保是可以报销的。
患者
我们是农村医保，长沙估计报不了
潘刚医生
你们是湖南省的吗？
潘刚医生
一般省内就医都是可以报销的，包括新农合。
患者
好的，谢谢，那么食道挑拨是一定要做的吗
潘刚医生
食道调搏是发作时药物终止不了才会用的一种终止室上速发作的办法
潘刚医生
但是要彻底根治你妈妈的室上速，目前唯一有效办法就是射频消融
患者
妈妈说，之前医生跟她说过低血钾，这个低血钾会引起室上速吗
潘刚医生
血钾是什么值？
潘刚医生
低血钾会诱发你妈妈的室上速
患者
低血钾怎么弄？我觉得有可能是诱发
潘刚医生
低血钾就补钾啊！
潘刚医生
可以静脉输液补钾，也可以口服“枸橼酸铋钾”
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咨询时间: 2016-01-15
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