春雨医生

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2015年3月因为腹部不适(腹痛、呕吐)就诊港大深圳医院,未治疗,缓解后离院,诊断中拍了上腹部CT平扫,提示右肾上腺钙化,由于医生未提示,未引起重视。 近期回看检查资料发现,于2016年8月9日就诊于深圳市人民医院泌尿外科,要求拍肾彩超并转诊内分泌科,内分泌科要求验血验尿及增强CT扫描肾及肾上腺。除CT还未做外,其他检查结果均已出来 请问: 1、可能是什么问题,会是增生或者肿瘤吗? 2、由于近期想要小孩,能否不拍CT?(男,39岁)
平时未感觉有异常
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覃舒文医生

您好?您平时的身高体重?心率?血压?有无其他疾病?在服用或曾经服用过何种药物?有无甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病家族史?有无高血压等其他疾病家族史?有无结核史或家族史或结核病患者接触史?

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患者

这是我的体检记录。没有其它疾病,也无任何不适。我母亲目前是糖耐量受损阶段,无其它家族病史,无结核接触史。

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身高167厘米,今日晨起血压125/75,心率76

覃舒文医生

体重?

覃舒文医生

有无胸片检查结果?

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69.5公斤,我发的体检记录第二列是体重记录

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近两年没有拍胸片

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覃舒文医生

能否看看肾上腺CT的片子?

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我试试,可能拍不清楚

覃舒文医生

好的

覃舒文医生

体重最高纪录79公斤?持续有多长时间?

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06年到09年持续四年,09年开始锻炼,半年后减到70,10年各项指标基本正常。13年底开没有锻炼了,体重反弹,血脂和血糖都高了,今年又开始锻炼,目前指标基本都正常。

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去年3月拍的腹部平扫CT

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您看哪部分需要我仔细拍

覃舒文医生

血糖结果?

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最后一列是糖化血红蛋白,倒数第三列是空腹血糖

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覃舒文医生

针对本次问诊,医生更新了总结建议:谢谢您的补充信息。个人意见:目前没有证据表明您影像学检查发现的肾上腺增生、钙化等问题与有分泌功能的肾上腺疾病之间有联系,换句话说目前没有证据提示您有肾上腺激素分泌异常的疾病。

覃舒文医生

由于您有糖耐量异常家族史,同时您有一个阶段体重处于肥胖的水平,同时有血脂异常和脂肪肝等问题,建议您:

覃舒文医生

平时当自己是代谢异常综合征“患者”来对待,关注饮食、运动,维持正常的体重、血压、血脂等。有机会做一下有关结核方面的筛查(比如胸片等,尽管从您先有的结果并不支持您有结核,只是想排除一下肾上腺钙化的可能原因)

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患者

谢谢医生,那我是不是可以排除增生或肿瘤,还需要做肾上腺CT吗?

覃舒文医生

从现有的结果,个人意见可以暂缓肾上腺增强CT等的检查,您需要做的是每年定期做体检:血糖、电解质、钙磷水平、肾上腺超声等是体检中需要重点关注的问题,当然其他已有的体检项目也重要。

覃舒文医生

测血压太勤把自己逼得更紧张了倒不好了,平时每月量量血压,自己生活状态有较大波动时量量血压即可

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患者

如果是增生或者肾上腺瘤会导致血检指标不正常,由于我目前各项指标正常,所以暂不考虑增生或肾上腺瘤可能。每年体检的时候注意观察即可。 我理解的对吗?

覃舒文医生

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患者

谢谢医生,没有问题了,非常非常感谢您耐心细致的回答。

覃舒文医生

不用谢!

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咨询时间: 2016-08-11
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覃舒文
覃舒文  内分泌与代谢科 副主任医师
百强医院  北京协和医院
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