患者
发现他经常鼻塞，可能有好几年了，经常见他用力去醒鼻涕（男，15岁）
图片因隐私问题无法显示
程付伟医生
你好，他是两个鼻子都同时鼻塞吗？
患者
医生您好，孩子高一16岁，经常有鼻塞，晚上有时候会做梦 白天头就有些昏昏的，最近有两次晚上醒来发现鼻子不通气，呼吸微弱。呼吸有些困难，全身不好动，用力呼吸，尽可能的吸气，一会儿就好了，去医院检查了一下，有鼻中隔偏曲，像这种情况怎么办呢？医生建议说喷点药，吃点药，这个鼻中隔偏要怎么治疗呢？晚上出现那种情况会不会有危险?还是说鼻中隔偏曲和这个症状不用管它?需要注意些什么？需要如何治疗? 谢谢医生
患者
是不是两个鼻子好像是吧，具体我也没问，反正是经常看见他鼻塞，用纸醒鼻涕有时候就会纸上有血
程付伟医生
这种情况可以先鼻腔局部喷药治疗，如果用药效果不好，可以考虑鼻中隔偏曲手术纠正
患者
鼻腔局部喷药是消炎的吗？还是对鼻中隔偏曲有治疗作用
程付伟医生
局部用药是消炎消肿的治疗药物，对鼻中隔偏曲是没有治疗效果的，主要是针对肥大的下鼻甲
患者
您看拍的那个图片，他的鼻中隔偏曲严重吗？程度是1~10分，他是多少分
程付伟医生
单纯从内径图片上来看，大概六七分左右
患者
那意思是说还是有点严重的对吧
患者
这个需要手术吗
程付伟医生
对的，鼻腔有些狭小的
程付伟医生
建议先用药物保守治疗，效果不好才考虑手术
患者
那不是药物对鼻中隔偏曲没有用
患者
吗
患者
吃了不还是狭小吗
程付伟医生
但是对鼻甲粘膜有缩小的作用
程付伟医生
鼻腔不单纯是鼻中隔还有下鼻甲
患者
语音因隐私问题无法显示
程付伟医生
下鼻甲就是鼻腔的外侧壁，鼻孔能够看到肥大的鼻甲
患者
语音因隐私问题无法显示
程付伟医生
鼻甲黏膜缩小，鼻腔扩大
患者
那像他这种喷药的话，喷什么药呀？需要吃药吗
程付伟医生
一般建议可以喷内舒拿和爱赛平
程付伟医生
可以不吃药
患者
这两种药是不是不能喷时间长呀
患者
会有副作用
患者
吗
程付伟医生
可以连续使用三个月时间
程付伟医生
副作用不大的
患者
那喷药以后我怎么鉴别是有效果的还是没有效果的呢
程付伟医生
根据他的症状，有没有鼻塞，有没有鼻子不舒服
患者
那个夜里醒来发现不能呼吸，全身不能动。呼吸微弱是怎么回事啊
患者
是呼吸暂停症状吗？还是?
程付伟医生
你是怎么发现他不能呼吸的
程付伟医生
有睡觉打呼噜吗
患者
孩子自己讲的，第一次是睡着了醒来发现自己不能呼吸，全身不能动，他吓了一跳，说还好醒来，如果没醒那可就危险了，第二次是还没有睡的时候就发现了这个症状。他用力呼吸，后来就站起来这个症状感觉就好了一些，这些都是孩子自己跟我们讲的
患者
孩子独立睡觉，我也不知道他打不打呼噜，但中午在学校里睡，没有同学反应他打呼噜，中午睡觉也就个把小时
程付伟医生
这种不太像呼吸暂停。一般鼻子如果塞住的话，嘴巴也可以张开睡觉的。
患者
如果鼻子塞住的话，嘴巴张开是很自然的行为还是刻意的行为，他出现那种情况的时候，我倒没有听他说用嘴巴张开呼吸，只听他说他感觉到很危险
程付伟医生
很自然的行为。
患者
哦
程付伟医生
嗯嗯
患者
我不知道他是不是一个鼻子塞还是两个鼻子塞，嗯，这个有什么区别吗
程付伟医生
一般都是交替性鼻塞。
患者
鼻子一边狭小一边宽，宽的那一边也会鼻塞吗
患者
我需要等孩子放学问一下他再来咨询您吗
程付伟医生
宽的里边也会出现鼻塞
程付伟医生
可以的
患者
宽的那一边为什么会出现鼻塞?可以给我讲讲吗
程付伟医生
因为宽的那一面，它的下鼻甲也会交替性的肥大，从而使鼻腔维持一定的阻力
患者
哦，那您说的那两种药内舒拿和爱塞平是两个都要买吗？还是只要买其中的一种？像我家这种情况买哪一种比较好，又怎么用呢?
程付伟医生
两个都要买，内舒拿每天一次每次两喷，爱赛平每天两次，每次两喷
患者
孩子早晚在家，我怎么弄呢？这个两喷同时喷吗？还是避开时间段
程付伟医生
早晚在家，就早晚喷就可以了，中间间隔5分钟左右
患者
是两个鼻孔都要喷吗？还是哪个塞就喷哪个
程付伟医生
两个鼻孔都要喷
患者
喷了这个药有什么禁忌吗
程付伟医生
没有什么禁忌的，主要避免感冒
患者
那喷了这个是暂时性解决还是喷了以后有效果就能根治呢
程付伟医生
这种药物根治有些难，目前用药只能缓解治疗。如果用药效果不好，就要考虑手术了。
患者
那用药效果好，什么情况下就可以停了
程付伟医生
如果没有症状不鼻塞，那么就可以停药，建议连续喷药两周到四周。
患者
假如以后还有这种症状就继续用药，不塞了就停，是这个意思吗
程付伟医生
可以的
患者
会不会对药物有依赖，或者是对药物有了抗体
程付伟医生
这种药物是没有依赖性的。
程付伟医生
短期用是不会有抗体的。
患者
我看了一下说明书，是花粉性过敏用药我们家没这个症状呀
程付伟医生
不是单纯针对过敏性鼻炎的，针对一般的鼻炎，慢性鼻炎都是有作用的。
患者
哦，那我们家双下甲肥大大的程度是怎样
程付伟医生
双侧下鼻甲都是有肥大的，鼻中隔偏曲对侧肥大的更厉害些。
患者
这个肥大是因为有炎症，如果没有炎症就不肥大了，是吗
程付伟医生
是的。
患者
好的，谢谢您耐心的回复，等孩子回来，我具体再问一下，到时候再问您可以吗？谢谢
程付伟医生
可以的，没问题，不客气的。
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咨询时间: 2023-08-30
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