患者
医生您好！胸闷不疼，总觉得胸口有东西堵着一口气，难受的不行，心慌气短，有一次吃过饭感觉胸特别闷，然后心跳加速，每分钟150以上。大约持续5分钟最近做了一个24小时动态心电图 您看一下有问题吗？（男，25岁）
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韩智奇医生
您好，感谢您的信任。
韩智奇医生
这种情况多久了呢？发作是否频繁？平时有没有胃病或反酸打嗝腹胀等不适？
患者
有胃病
患者
腹胀很严重
患者
打嗝
患者
情况有一年多了
患者
我的动态心电图有问题吗？医生
韩智奇医生
吃饭时间点规律吗？喝酒应酬多不多？
患者
吃饭以前不规律
韩智奇医生
方便的话请把动态心电图后面结果也一起发给我看一下吧
患者
好的
韩智奇医生
有没有普通心电图检查呢？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
普通心电图也有 但是没带着
患者
我最近一年多没有喝酒了 也没有太多应酬
韩智奇医生
嗯，这次的动态心电图检查结果没有太大的问题
韩智奇医生
心跳加快超过150次以上的情况出现过几次呢？
患者
出现过一次
患者
早晨的时候没有吃饭，吃了一个小面包，中午的时候吃的火锅有点辣，然后吃完饭就开始胸闷，趴了一下桌子，感觉心跳就开始加速，我估计得150以上 跳的特别快
患者
都能感觉自己要晕倒，后来我起身走了几步，靠着墙呆了5分钟才有缓解
患者
然后2个小时以后做了心电图，没问题 同时检查了心激酶也正常，
韩智奇医生
嗯心脏超声检查做过了吗？体检常规指标都正常吧？
患者
心脏超声是去年11月在安贞医院做的 没有问题
患者
体检都正常
患者
但是胸闷还是继续，有的时候还会头晕，
韩智奇医生
嗯，血压也正常吧？
韩智奇医生
有没有颈椎不好？
患者
血压正常
患者
颈椎还可以 有点颈椎病
患者
HRV三角指数这个正常范围是多少啊？
患者
您说没有太大问题是有问题呢？还是没问题？还是有小毛病！
患者
？
韩智奇医生
hrv三角指数值是在正常范围
韩智奇医生
反应心率变异性的
患者
好的👌
患者
那就可以 可以说我心脏没有器质性病变吗？
患者
不完全性右束支传导阻滞 这个是什么意思？什么原因会导致这个出现呢？
韩智奇医生
初步可以判断心脏没有器质性的问题。
韩智奇医生
不完全性右束支传导阻滞属于心律失常的一类，在健康人正常人也可能会出现，没有太大的临床意义，和您的症状不舒服也没有关系。
患者
这个什么原因会产生这个呢？
患者
跟心情有关？
韩智奇医生
这个大多数是先天的原因。
患者
这个会影响心脏的功能吗？
患者
会有什么危险？
韩智奇医生
不完全性右束支传导阻滞不是严重的心律失常，也不会引起什么不舒服，更不会影响心脏的功能，不会导致严重的后果，这个您不需要担心。
患者
那我可以打篮球吗？以前大学的时候每天都打篮球也没事，现在都不敢打了，打一会就会觉得胸闷的难受，我不知道是胃还是心脏
韩智奇医生
您可以正常运动，锻炼身体，打篮球也是可以的，您的情况目前看来，因为有时候动态心电图检查没有捕捉到难受发作时（心跳特别快），所以不能完全排除心律失常方面的问题（比如阵发性室上性心动过速），胃的问题可能也需要找机会查一下
韩智奇医生
您可以找机会做一个胃镜检查，把胃的情况查清楚。
患者
我觉得那个心动过速，那个速度我觉得就跟我非常紧张跳的一样快
患者
非常紧张跳的速度也快
患者
心动过速这个问题应该怎么解决呢？
患者
需要在做检查？还是需要观察呢？
韩智奇医生
像上次心跳超级快超过150多次的情况，如果只发生过一次的话，也不需要特别紧张担心，或者说着急进一步检查。这种情况多半没有什么太大的问题，如果今后再次出现类似情况或者说不止一次，发作难受马上去做心电图检查，如果能捕捉到发作时候的心电图，肯定是最有意义的，就可以彻底弄清楚是什么问题。
韩智奇医生
平时的这些症状更倾向于认为和胃病有一定关系，所以胃的问题建议找时间查一下。另外平时注意养成良好的饮食习惯，睡眠情绪等方面都需要注意。
韩智奇医生
放轻松点
患者
好的医生
患者
我觉得我有点焦虑症
患者
也有点疑心病
韩智奇医生
感觉您的心理压力过大
患者
是啊
患者
心里压力不小
韩智奇医生
放松心态，干点感兴趣的事情转移注意力
患者
我也不知道怎么缓解
患者
以前爱打篮球 现在也不打了
患者
觉得没有什么地方可以发泄
韩智奇医生
您这种情况挺常见的
患者
压力也不知道如何化解
患者
压力越来越大 一直堵着心里面
韩智奇医生
您这种情况比较常见，和工作生活家庭等各方面的因素都有一定关系，另外和个人的性格脾气也有较大的关系，有的人比较豁达开朗一点，遇到压力会及时的转移疏导，有的人遇到困难不顺心事情或者一些负面应激事件，不知道如何调理情绪心态，思想包袱越积越多，如果不及时疏导可能会发展为心理疾病
韩智奇医生
这种情况，一是需要自己和家人一起来调整。二是可以咨询心理医生寻求帮助，会给您更专业的建议。
患者
可以问问心理医生 是吗？
韩智奇医生
是的
韩智奇医生
他们会更专业
患者
您可以推荐哪家心理医生好吗？
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韩智奇医生
北京的话，北京大学第六医院，回龙观医院，在心理精神医学方面是比较权威的，另外可以在网上先查找这两个医院的医生，进行在线咨询，也是可以的。
患者
好的
患者
谢谢您耐心的回答
韩智奇医生
不用客气，有什么情况随时联系
韩智奇医生
加油
患者
好的👌谢谢🙏
韩智奇医生
不客气
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咨询时间: 2018-04-02
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