该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
赵医生，我来咨询点问题（男，31岁）
分析及建议:
就算是糖尿病或是肺结核或是肾病等免疫力低下的人也是六周以后筛查阴性就可以完全排除的
患者
赵医生，我来咨询点问题（男，31岁）
赵江医生
你好小兄弟，请问有什么可以帮助你的吗？
患者
医生在吗
赵江医生
在
赵江医生
小兄弟你说
患者
我感觉我心理有问题了，我看了你的所以问诊，我觉得你最适合开导我
赵江医生
谢谢小兄弟你的认可
赵江医生
你具体说一下你的心理问题
患者
我在 2013 年 10 月 3 日凌晨醉酒之后发生了不洁男女性行为，对方商务女性，从那天开始我就害怕，我是第一次有这种情况，每天都郁郁寡欢，害怕得病，事后非常后悔，回到家就和老婆分房睡，衣服单独洗，碗筷单独用，不敢抱孩子，不敢共用牙膏，害怕感染病，
患者
饭吃不下去，两个月暴瘦 30 斤
赵江医生
十年了？
患者
抱歉，打错了 2023 年
赵江医生
你老婆没有问你为什么吗？
赵江医生
OK
赵江医生
现在四个月了？
患者
是的四个多月了
赵江医生
你和对方是xx性行为吗？时间持续多长时间？
赵江医生
发生了几次？
赵江医生
具体描述一下！
患者
我在 事后 26 天在私立三级综合医院检测 hiv 梅毒阴性，事后 54 天检测肝炎 5 对 hiv 梅毒，阴性，只有乙肝核心抗体阳性，然后我就去我们这里公立三甲传染病医院做了肝功能，肝部彩超，乙肝 dna， 除了有脂肪肝，总胆红素，胆红素高，乙肝 dna 未检测到扩增信号，医生说我没打过疫苗，让我打了乙肝免疫球蛋白，事后 69 天，私立三甲医院肝炎 5 对 hiv 梅毒阴性，乙肝表面抗体阳性，核心抗体阳性，事后 101 天，私立三甲医院肝炎 5 对 hiv 梅毒阴性，乙肝表面抗体阳性，核心抗体阳性，事后 117 天，公立三乙医院，私立三甲医院肝炎 5 对 hiv 梅毒阴性，乙肝表面抗体阴性，核心抗体阳性
患者
我去给你截图
患者
你看看
赵江医生
稍等一下我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
赵江医生
OK
患者
117 天嗯那个是纸质报告
赵江医生
小兄弟你这个可以百分之百完全排除那一次的行为对你可能造成的潜在感染风险呀
患者
潜在风险是啥，没排除吗
患者
需要 6 个月复查吗
赵江医生
排除了
赵江医生
我说那一次的行为以后存在的潜在感染都完全排除的
患者
我是戴套 xjxxx被动 kj，因为喝醉了，不知道套有没有破，所以我都是按照xx给自己压力
赵江医生
一次无保护的性行为有可能造成感染，也有可能完全没有感染风险，你这个是完全排除感染的风险的。你那一次的行为完全可以翻篇了
患者
我感觉我对不起我老婆，愧对孩子，愧对父母
赵江医生
淡定淡定
赵江医生
你是一个男子汉，你有很强的责任心，你采取的措施已经足够了，你这个行为许许多多的男人都会犯的，你不要这样自责，更不需要瞎担心，你已经完全排除了，坚定信心相信我的专业判断
患者
谢谢从第 55 天头疼，检查了头部 ct 头部核磁共振，没有异常，有鼻窦炎，颈部 ct 有突出，肾功能正常，甲功 5 项 正常，甲状腺有两个小结节医生说半年复查，心肌酶谱正常，泌尿系统彩超只有前列腺稍大伴钙化
赵江医生
稍等一下
患者
心电图，提示 t 波低平，我要做心脏 cta 医生说没必要做，我这年龄不至于做
患者
然后查的心肌酶谱，都正常，血糖，血脂正常，血液粘稠度高一点
患者
血压正常
患者
这些检查都是事后做的，反正哪里不舒服我就检查哪里，我太焦虑了，我每天都在无尽的黑暗中，特别是事后一周，每天都在被窝里面哭，有很长一段时间，我都把自己看成一个感染者，
患者
有的时候都开始研究药物组合了😟
患者
我在好大夫上问过江苏疾控的xxx，他说排除，我给江苏疾控打电话，也说排除，我问潘业，也是排除，可是我就是感觉自己已经感染了，三周的时候恐 6 周，6 周的时候空 10 周，10 周的时候恐 12 周，最后一次检测是事后 117 天，现在又恐 6 个月了
赵江医生
稍等一下
患者
我发誓我没有吃过任何阻断药物，也没有大型手术，事后也没有发生过一次性关系，说谎我自己天打五雷轰
患者
没事的，我就是心里不舒服，
赵江医生
嗯嗯
患者
我现在也不知道有没有排除，我也不知道怎么办了，哎
患者
我看了很多人的问诊，我把你的问诊都看了，所以来咨询你
赵江医生
稍等一下小兄弟
赵江医生
不急
患者
好的
患者
你一定要仔细看我的经过，不明白的问我，一定给我最专业最可信，最负责的判断谢谢你
赵江医生
嗯嗯
赵江医生
你好小兄弟
赵江医生
我仔细看了你的全部内容
赵江医生
你这个确实是可以百分之百完全碰触感染的可能性的
赵江医生
你现在就完全是心理作用
赵江医生
其实小兄弟你看了我的全部咨询你应该知道，许多人和确诊HIV的人发生多次性行为都是完全排除的，近些年我接诊的感染者基本都是男男无保护的xx感染的，哪怕是一次感染的风险都是比较高的，而异性的话你看了我的咨询你就知道许多人发生多次都没有感染完全排除的
赵江医生
你需要相信医学科学相信我们的大数据证实的，不要因为你这种基本本就是安全的性行为（戴套性行为）而瞎担心
患者
我怕套破了，因为我喝醉了，不知道有没有破，因为是女性提供的，质量估计不是很好，您就当我是xx来进行判断吧
赵江医生
现在我就是按照xx性行为帮你分析的
患者
检测时间足够了吗，有得说 6 周，有得说 8 周 有得说 3 个月，有得说 6 个月，
赵江医生
你这个时间筛查阴性完全没有感染的可能性的，感染的话肯定是阳性结果的
赵江医生
六周以后就不可能复阳的
患者
我检测的是几代？准确度高吗
赵江医生
你这个属于三代，准确性肯定是高的，无论是敏感性还是特异性都是很高的
患者
我就害怕我排除不了，我太害怕了，我怕我产生不了抗体，或者延迟产生抗体
患者
我每天都生活在黑暗中，也只有 第 3 次检测后才没有那么害怕，但是有时候还是很担心
赵江医生
小兄弟，你要相信医学科学，不要把自己看成是一个外星人一样特熟
赵江医生
相信医学科学，相信我们专业人员的建议
患者
有人感染了将近四个月还产生不了抗体吗
赵江医生
我们大家都完全一致认为你排除了就不要自己钻牛角尖
赵江医生
完全没有的
患者
我好害怕，我真的好怕，我 6 个月还要检测吗，我还要做核酸吗
赵江医生
不需要
赵江医生
你现在需要的就是坚定信心相信我们的专业判断
赵江医生
我们都是非常保守的
赵江医生
你完全就是心理作用而已
赵江医生
不要因为一次这种行为就瞎担心了
患者
你应该都是负责的讲的吧，是赵医生本人回复吗
赵江医生
许多人发生多次无保护的性行为都就当没事一样的
赵江医生
你实在是太担心焦虑了
赵江医生
是的，小兄弟，我完全对你负责任的
赵江医生
你还不相信可以☎️咨询我
患者
好的，我尽量让自己保持开心，有事再找你，谢谢你
赵江医生
OK
赵江医生
坚定信心，你真的百分之百完全排除的
赵江医生
不要一味的瞎担心
患者
图片因隐私问题无法显示
赵江医生
嗯嗯
赵江医生
坚持接种完乙肝疫苗
患者
赵医生这是我最后一次检测也是事后 117 天公立三级乙等的检测，我能完全百分百排除了吗，
赵江医生
我再次肯定完全排除的
患者
包括乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病，都完全排除了吗
患者
我太害怕焦虑了，我怕我排除不了，我到现在还都不敢和我老婆同房，我媳妇都怀疑我外边有人了，
赵江医生
是的
赵江医生
你就是心理问题，不存在感染可能性
患者
那我现在可以和老婆xx同房了吗，不会传染给她的，我也不用继续检测到 6 个月了吧，我完全排除了吧，即使上次xx，或者套破，不洁性关系也完全百分百排除了吗
患者
您在医院门诊上也是对患者说 6 周就完全排除了吗
赵江医生
当然可以的，你是完全健康的人呀
赵江医生
是的
患者
好的，谢谢，希望我可以慢慢走出来
患者
压力太大了，做什么都小心翼翼的，生怕传染给家人孩子，太焦虑了
患者
我真的不会在转阳了吧，真的不会了吧快 120 天的检测，就算是免疫缺陷重大疾病的人也完全排除了吧
赵江医生
淡定淡定，坚定信心，你不可能存在什么疾病的，不要把自己一次就认为不健康了
以上为历史咨询记录
患者
如果有免疫缺陷的人要复查到多久，赵医生，如何判断自己有没有免疫缺陷
赵江医生
就算是糖尿病或是肺结核或是肾病等免疫力低下的人也是六周以后筛查阴性就可以完全排除的
赵江医生
正常人哪怕是平时比较容易患病也是可以完全排除的
赵江医生
免疫力低下的话就是比较容易感冒，感冒以后也是时间相对来说比较长一些
患者
反正就是说我 117 天的检测只要没有服用阻断药物，不管是什么情况都可以完完全全排除感染对吧
患者
医院不会弄错血液吧😭😭😭，或者弄错试剂
赵江医生
服用阻断药物也是可以完全排除的
赵江医生
多次都是阴性就不要瞎担心
患者
好的，谢谢你，那我就回归正常生活了，再也不关注这玩意了，自以后再也不做错事了，这一次的教训太深了
赵江医生
好的好的，小兄弟你就安心生活就可以
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-02-20
