患者
男，43岁，一个多月前开始感觉心脏不舒服、有时疼有时闷，昨天29号早晨心慌明显，去医院查心电图发现房颤，立刻住院，住院后检查和用药请您看图片
（12月中旬时新冠阳了，当时高烧、头疼、咳嗽症状很重，不知道有没有关系）
甲状腺的问题内分泌科医生说应该是桥本氏甲状腺炎，现在是一过性的甲亢，应该不是甲状腺问题引起的房颤，想咨询您针对房颤后续的治疗方案（男，43岁）
以下是住院后心电监护和按时间顺序的心电图
昨天住院后静脉20分钟输了抗心律失常药
这是今天早晨的心电图，现在已经没有感觉不舒服了
这是现在用的药
想请李主任看一下房颤接下来应该怎么办，谢谢
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李晓枫医生
看到了，首先就考虑是甲亢导致的房颤，谁说不是甲状腺问题导致的，内分泌的大夫跟你说的吗
患者
嗯，是的，内分泌科医生会诊后说甲亢很轻，不至于引起房颤，以前也见过这类的病人，甲亢控制了以后房颤也还存在
患者
而且说甲亢应该是一过性的，考虑是桥本氏甲状腺炎引起，现在也不需要甲亢治疗
患者
内分泌科会诊说就用b受体阻滞剂就行
患者
所以房颤的问题心内科现在建议到上一级医院确认是否需要做导管射频消融手术治疗
李晓枫医生
房颤呢，治疗上首先要纠正诱因，不管什么原因导致的甲亢，也不管是不是一过性，都要等甲状腺功能恢复正常才能考虑手术，现在不能做
李晓枫医生
现在药物控制，倍他乐克可以吃
李晓枫医生
另外，还需要完善24小时动态心电图检查
患者
好的，现在医生给开的美托洛尔，是要再加上倍他乐克吗？
患者
今天下午做的心电图也是窦性心律
患者
另外，您看我什么时候做24小时动态心电图合适？
患者
哦对了，倍他乐克就是美托洛尔，您看用法用量最好怎么吃？需要调剂量吗？这个药需要一直吃吗？
患者
阿司匹林和降脂药还需要吃吗？我的血脂应该是正常的
李晓枫医生
这两个是一种药😊
李晓枫医生
您是阵发房颤
李晓枫医生
不发作的时候就是窦性心律
李晓枫医生
目前的剂量能够控制的话，不需要加量
李晓枫医生
因为它对血压有影响
李晓枫医生
吃阿司匹林是为什么
患者
嗯，明白了，谢谢，吃阿司匹林不知道是为什么？
患者
也不知道为什么让吃降血脂的，您看我需要用抗凝吗？
患者
收住院的时候谁说需要抗凝治疗
李晓枫医生
如果没有高血压冠心病等需要吃阿司匹林的情况，建议停用，改吃抗凝的药物
李晓枫医生
预防血栓
患者
哦，现在已经转成窦性心律了，也需要吃抗凝的吗？
李晓枫医生
但可能还会反复发作的
患者
哦，那24小时动态心电图近期就复查吧
患者
抗凝药您建议吃哪一种？
李晓枫医生
对的～可以吃利伐沙班或者达比加群
患者
这两种都是不需要经常查血是吧？
李晓枫医生
都不需要的，华法林需要，新型口服抗凝药不需要查血
患者
那抗凝药和倍他乐克就要一直吃不能停了是吧？
李晓枫医生
也不是，等甲功正常之后再观察
患者
另外，还有两个问题，1、最近也有胸闷胸疼，医生建议做CTA，这个不影响做射频消融吧？2、在什么情况下才适合到北京进一步检查和处理房颤？
李晓枫医生
不影响的，甲状腺功能正常后再评估是否需要消融
患者
好的，谢谢李主任，等甲功正常到北京去进一步评估，如果适合做消融，挂您的号可以安排做吗？
李晓枫医生
可以的，没问题，我是周二下午门诊
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咨询时间: 2023-03-30
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