患者
熬夜后血压偏高，清晨刚醒131/80，中午150/80心率100（男，21岁）
宋子坤医生
您好，平时有什么不舒服吗？
患者
感觉心慌心跳快，心输出量多心跳重
患者
这种感觉
宋子坤医生
最近阳了么
患者
三周前了，昨晚熬夜了今天这个感觉
患者
三周前阳，早好了
宋子坤医生
遗留咳嗽之类的症状了么？
患者
咳嗽好了
宋子坤医生
现在有胸闷气喘么？尤其活动以后
患者
没有明显感觉
宋子坤医生
之前有测过血压高么？
患者
我有焦虑症，几年前一测血压就紧张，心率一百多，血压就高，医生考虑我是紧张因素未吃药，最近我在慢慢自己调整一般平均血压在135/80左右，今天早晨刚醒时候测过俩次131/80这样，后来感觉有点心慌，心跳快、重再测就147/86这样
患者
我测血压一般躺着测的，坐着测就会紧张心率快
患者
休息一会就是125/83，再测就是150/87了
宋子坤医生
嗯，好多这样情况，原来叫“白大褂”高血压
患者
我自己测都紧张😓
宋子坤医生
您家族里有有患高血压的么
患者
我爸，就没有了
患者
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宋子坤医生
您做过什么检查么
患者
都正常的
宋子坤医生
冒昧问您一句，您从事什么行业？还是在上学？
患者
在上学，也是学临床的
宋子坤医生
👍大三还是大四？
患者
大三了
宋子坤医生
您的身高体重多少呢？平时运动锻炼不
患者
176cm 120斤，运动少，平时血压正常，刚吃完饭会心慌，血压高，过会就自己恢复正常了
宋子坤医生
血压每次测都会不一样，尤其是水银柱的，电子的也存在误差，您测的这个血压应该跟您的紧张焦虑和测量误差有关，如果您查过高血压相关检查，没有异常，观察就好，尤其现在新冠，您又熬夜了，所以不必担心这一次两次的血压
宋子坤医生
真正准确的是动脉穿刺置管的有创血压监测，现在您熬夜了，观察就好，规律生活，规律饮食后再测
宋子坤医生
原来查过心脏彩超么，肾血管超声？
患者
心脏彩超21年看的，有个假腱索，肾血管彩超没有看过，我怀疑我有胡桃夹
宋子坤医生
说说怀疑的理由
患者
因为我22年暑假尿蛋白弱阳复查阴性，学校再查弱阳，喝水又阴性，老师叫我别太关注了，我小时候做过精索静脉曲张手术，我有点怀疑
宋子坤医生
哪侧精索静脉曲张
患者
左侧
患者
我担心隐腻性肾炎，所以比较关注血压😓
患者
尿常规其他都好的
宋子坤医生
方向是有可能，但是一般就是，也是轻微的，一般会有血尿，严重的蛋白尿才需要处理，如果您的尿常规正常，基本不用考虑它
宋子坤医生
您正因为学医了，关注的多了，所以担心，
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
老师我按顺序发你哈
宋子坤医生
怎么有两次尿酮体一个一个加号，一个三个加号
患者
都是空腹的
患者
饥饿性酮体
宋子坤医生
测过血糖吗
患者
血糖好的，4.8
患者
老师我这个考虑肾炎吗目前
患者
还是胡桃夹
宋子坤医生
哦，查尿常规不用禁食😓
宋子坤医生
不考虑，继续观察就好，您有些太焦虑，等新冠完全恢复，规律生活习惯了再测血压，如果方便做一个肾血管超声可以，
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患者
我没有吃早饭的习惯，所以就有了😁，俩次酮体阴的是下午去的
患者
嗷嗷，好的，谢谢老师
宋子坤医生
😓早饭一定要吃，不吃容易得胆囊炎，哪怕少吃一些
患者
我已经胆囊息肉了0.5😓
患者
哎
患者
单发的
宋子坤医生
😓一定注意，结束问诊后费心给个好评，点击头像关注一下，有事随时咨询
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咨询时间: 2023-01-18
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