春雨医生

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患者

糖尿病肾病,住院10天肌酐降到299(女,68岁)
9月14日晚12点多头部和手部无规则颤抖,9月15日上午医院门诊检查!
住院的时候肌酐350,住院10天以后降到299,目前出院吃药治疗,想到北京继续治疗
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王辰医生

您好,她主要是蛋白尿,肌酐升高多久了?做过眼底检查吗?做过肾穿刺活检吗?有没有筛查过蛋白尿的其他病因?如果确实是糖尿病肾病的话可能目前没有太好的办法,目前这个肾功能能用的药物也有限,她现在都吃什么药?

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患者

肾穿刺活检没有做过,但是确诊是糖尿病肾病,因为我母亲糖尿病快30年了,双眼都做过眼底视网膜手术

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患者

出院一周了,目前在服用这些药,有没有必要来北京做进一步治疗

王辰医生

嗯嗯,那确实就是糖尿病肾病,目前这个肾功能可能能做的有限,可以试试加一点达格列净和非奈利酮,可以从1/4片开始查

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患者

有没有降肌酐的特效药?

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患者

您说的2种药需要长期吃吗?

王辰医生

需要长期吃

王辰医生

我看看能不能开

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患者

肌酐有可能降到正常吗?日常饮食需要注意什么

王辰医生

不能

王辰医生

目前肾功能就是慢性肾衰竭了

王辰医生

最终肯定是要透析的

王辰医生

就是尽量多维持一段时间

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患者

肌酐保持在什么范围以内不用透析

王辰医生

糖尿病肾病可能肌酐500以上就要准备透析了

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患者

这个保持时间大概多久,出现什么症状必须住院治疗

王辰医生

但是到了300左右后面就进展的更快了

王辰医生

不好说,一个是看血糖控制的情况

王辰医生

一个是看蛋白尿控制的情况

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患者

我母亲这几天饮食不好,有可能是什么原因

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患者

怎么控制尿蛋白

王辰医生

不知道是不是吃药刺激胃肠道了

王辰医生

可以吃点替普瑞酮保护胃肠道黏膜,莫沙必利促进胃动力

王辰医生

糖尿病肾病的蛋白尿主要靠三种药物控制,一个什么沙坦之类的降压药

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患者

这两种药不需要长期吃吧

王辰医生

一个是达格列净

王辰医生

一个是非奈利酮

王辰医生

透析前肯定是要长期吃

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患者

您看看对比我母亲现在吃的药,是要再加上您说的这些药?

王辰医生

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患者

👌

王辰医生

没有非奈利酮

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患者

你让家人当地一起买吧

王辰医生

嗯嗯

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咨询时间: 2023-09-15
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王辰
王辰  肾内科 主治医师 已认证
百强医院  北京大学第一医院
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