老人八十男，帕金森确诊两年，脑部磁共振结果正常，左边声带麻痹有三四十年历史，老师职业病，四十多岁由于睡觉打鼾听医生建议喝掉了小舌头，后若干年喝水容易呛至今，最近几个月开始出现吃东西咽不下去的情况。老人自述也许有心理作用，喝水就紧张怕呛。自己感觉食道没问题，五年内做过胃镜结果正常， 耳鼻喉检查也没有其他问题。想咨询一下这种情况怎么办？该看哪个科？（男，80岁）

老人家说是怕呛所以不吃，那有没有感觉吞咽困难咽不下，这个情况是突然间出现的，还是说慢慢发生的，有些帕金森病的患者，由于身体的肌张力高是有可能出现吞咽困难等症状的，但如果说他的症状都控制的挺好，那应该不至于导致吞咽困难，声带麻痹是容易出现喝水呛，但应该不至于引起吞咽困难，这个药吃了有效吗，除了咽不下去，会不会吐，平时有恶心的症状吗，一般需要排除器质性疾病，才能说是精神性的问题。首先需要排除耳鼻喉和食管的病变，还有是中枢神经系统，比如脑梗死、帕金森等原因。目前耳鼻喉和帕金森都不能解释这个症状，建议完善头颅mr，看有无新发的脑梗塞，还有复查胃镜。如果老人家做胃镜折腾的话，也可以考虑食管ct。