胸闷气短憋气憋闷一年多了，会是肺气肿吗？-真实医生回答-春雨医生

患者

你好，胸闷气短憋气憋闷一年多了，会是肺气肿吗，（男，43岁）
请分析针对

杜妍医生

您这种症状心脏和肺都不能排除有问题，而且处在这个年龄段，就更应该多留意

杜妍医生

一般什么情况下容易出现或加重，有什么规律吗

患者

14年1月份跑步锻炼身体时感觉胸闷气短憋气憋闷，无感冒症状，不咳嗽咳痰，之前天天锻炼呼吸很轻松。于是诊所用头孢阿奇地米喘定吊瓶四天症状消失，三天后有出现症状，住院用左克炎沪宁喘定吊瓶雾吸布地奈徳七天症状无改善，出院，出院第二天下午一点做支气管激发实验阴性，下午五点到家症状消失，三天后有出现症状，至今一年多了一直有症状，不管白天黑夜1症状一直到现在

患者

心脏彩超，心电图，冠状动脉造影，运动平板都正常，支气管激发实验，舒张实验都阴性，呼出一氧化氮正常，

患者

用过都保一个月无效，舒利迭两个星期无效，沙丁铵醇喷过也无效

杜妍医生

是持续的，无论白天还是睡觉，无论立位还是卧位，无论冬季天冷的时候还是夏天暖和的时候？

患者

嗯

患者

可以给您发肺部ct片子您看看吗

杜妍医生

行，尽量照得清楚一点

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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杜妍医生

您是做什么工作的，容易接触到一些什么气体粉尘之类吗？平时有用过什么药物吗，除了你上面写的

患者

14年一月份之前无任何异常，天天锻炼，96年至99年接触粉尘工作，之后调动工作了，曾经吸烟十年不舒服就戒了，用过中药汤剂四个月无效，芪参益气滴丸，人参养肺丸，利肺片，神经内科也用过药无效

杜妍医生

什么粉尘？

患者

您看片子有那些异常，谢谢

患者

电缆料加工添加钙粉，

患者

干过三年多

杜妍医生

远程网络就诊受互联网局限，毕竟与面对面就诊存在很大差距，不可避免

患者

你看片子有那些异常

杜妍医生

您给我发的片子我全看了，不过说实话不是特别清楚，这不是特别连续

杜妍医生

不过确实是显示出来肺纹理有增强

杜妍医生

考虑跟您的吸烟史和粉尘类接触史是有关的

杜妍医生

肺有轻度的纤维化表现

患者

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患者

我的问题是您说2的造成的

杜妍医生

虽然你此前做过各种检查都没有大问题，因为肺的代偿能力是很强大的，平时正常人只能动用2/3左右的肺功能，在特殊情况下，肺闲置的功能就会被利用只有当无法代偿时才会出现明显的临床症状

患者

找过很多医生山东省立医院，齐鲁医院，协和医院医生说无异常，可我一直有症状，

患者

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患者

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患者

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患者

原先呼吸很轻松，现在呼吸吸不到底，发沉，感觉发憋

杜妍医生

纤维化是不可能回到原来的样子的，最好的结果就是保持现状，不再进展，但基本不可能，因为人会变老，肺也在变老，只不过您的肺老得早了点

患者

刚开始不舒服曾经好转过，跟原先一样，都是过了几天又出现症状

患者

唉，需要用什么药啊

患者

现在

杜妍医生

因为它会慢慢进展

杜妍医生

您现在需要做的:戒烟，避免接触粉尘，空气不好天气尽量不出门，出门最好能带有防尘功能的口罩，比如3M ，避免感冒，适当可以吃一段时间富露施，有控制纤维化的一部分作用

患者

第一次不舒服去诊所用头孢阿奇地米喘定吊瓶四天症状就没有了，呼吸很轻松，可三天后不知怎的就1又出现了

杜妍医生

晨跑喜欢很好，不过空气质量不高时尽量在室内锻炼

杜妍医生

地塞米松是激素，起了主要作用

患者

原先天天锻炼，现在呼吸不畅难受一年多没锻炼了

杜妍医生

适当锻炼，以有氧运动为主

患者

您能给个治疗方案吗，14年十月肺去过北京协和医院找徐作军教授看病，说无异常，但症状一直在，感觉静坐都憋的慌

患者

后来出院第二天下午去医院做激发实验阴性，做的时候一直有症状，做完下午五点到家，症状也消失了，三天后有出现症状

杜妍医生

之前我说的那些都是，没有太特殊的治疗，目前也没有太特效的药，富露施是目前认为相对有效（控制进展）的药物，其他以保养控制进展为主

杜妍医生

不进展就是最好的了

患者

药店有吗

患者

我的症状能够缓解吗

患者

激素可以用吗

杜妍医生

有，是化痰类药物，但有部分控制纤维化功能

杜妍医生

可能会缓解，但不能解决根本问题，因为纤维化的肺是不可能回到原来那样的

杜妍医生

症状越来越重的话激素也是不得不用的，但也存在可能耐药，长期应用副作用大等问题

患者

富露施需要用多长时间呀，其他药物还需要吗

杜妍医生

先用半个月看看吧，其他喷雾类你觉得可以缓解你症状的也是可以用的，主要就是缓解症状，延缓进展

患者

我现在就是感觉憋气憋闷，

患者

用过作用没有

患者

光用富露施半个月，像我这种情况您遇到过吗，

杜妍医生

您这种症状可能就会越来越重，越来越憋，早期用着好用的药可能会慢慢也没有什么效果了，因为也有耐药性，您也不用太纠结非要一点症状没有，有时候也达不到，也不用太悲观保持为主

杜妍医生

遇到过，有的会有效果，有的也没效果

杜妍医生

控制和逆转肺纤维化还是医疗领域一个难题

患者

会有效果就是症状减轻了，可以不要服药吗

杜妍医生

嗯

患者

先用半个药

患者

半个月，肺部ct还需要做吗

杜妍医生

希望对您有所帮助！

杜妍医生

距上次做CT 3个月查

患者

找过这么多医生为什么医生诊断不出来呀

患者

唉

杜妍医生

您这应该属于“未病”，可以理解成亚健康，没到定病的程度

患者

中成药不需要用了，现在拥着同仁堂的利肺片

杜妍医生

那个药不太懂

患者

您说的药是商品名吗，药店有吧1

杜妍医生

对

杜妍医生

N-乙酰半胱氨酸

患者

好吧，先用半个月，如果有效还需要服用多久停药

患者

饮食平常需要注意那些

杜妍医生

用到一个月左右就差不多了，再久也不见得有好处，饮食没有特殊

患者

谢谢您，

杜妍医生

不客气

患者

你好

患者

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患者

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患者

今天肺部ct检查

杜妍医生

嗯，和之前差不多吧