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问题描述:
我们病人去医院发现时嘴有点斜，现在住医院治疗，发现脑梗塞，住院期间没有好转，而且更严重了，现在想请你们能给一个更好的治疗方法（女，79岁）
分析及建议:
从12.2的核磁描述来看，像是个大血管狭窄或者闭塞造成的，加重的风险的确很高。可以发过来我看下。患者高龄又贫血，血红蛋白79，治疗还是比较棘手的。高血压、糖尿病、冠心病、外周血管病、吸烟、酗酒等。血糖对于这个年龄的病人来说，控制得还算可以。但是血脂、肝肾功能的指标我没看到。疾病早期卧床休息，病情稳定再活动。那是个持续进展性的卒中，复查影像应该还有加重。线上咨询不让处方指导，毕竟对病人缺乏全面的了解。包括口服和静脉的。特效治疗的确目前是没有。静脉溶栓和动脉取栓早就超过时间窗了。
患者
我们病人去医院发现时嘴有点斜，现在住医院治疗，发现脑梗塞，住院期间没有好转，而且更严重了，现在想请你们能给一个更好的治疗方法（女，79岁）
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杨云医生
从12.2的核磁描述来看，像是个大血管狭窄或者闭塞造成的，加重的风险的确很高。
杨云医生
核磁平扫和血管的片子有吗？可以发过来我看下。
杨云医生
入院是哪一天呢？核磁是加重前还是加重后做的？
杨云医生
患者高龄又贫血，血红蛋白79，治疗还是比较棘手的。
杨云医生
其他化验或者检查结果还有吗？
杨云医生
还有现在除了口角歪斜，新出现的症状还有哪些呢？平素还有别的危险因素吗？高血压、糖尿病、冠心病、外周血管病、吸烟、酗酒等。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
杨主任，你好，你看一下有没有好的治疗方法，或者需要输液能给开一下
患者
现在病人，已经右手脚没有知觉了，一直是昏睡状态
患者
杨主任，你好你看看能给开一下药，或者打什么的针
患者
目前需要注意那一方面
患者
做CT是刚入院做的
患者
核磁是入院第三天做的
患者
高血压，糖尿病都有
患者
高压180，190有时候200多，低压57—89
患者
入院的时候就是脸歪，治疗两三天后不太会走路，接着又不会说话，但是一直吃饭挺好。喂药的时候出现吞咽困难。昨天晚饭的时候不会坐，晚饭后到今天就一直嗜睡，不清醒
患者
杨主任，这是病人的基本情况
杨云医生
血糖对于这个年龄的病人来说，控制得还算可以。但是血脂、肝肾功能的指标我没看到。
杨云医生
疾病早期卧床休息，病情稳定再活动。
杨云医生
核磁片子能发过来吗？
杨云医生
那是个持续进展性的卒中，复查影像应该还有加重。
杨云医生
线上咨询不让处方指导，毕竟对病人缺乏全面的了解。
杨云医生
现在用的药有哪些呢？包括口服和静脉的。
患者
你好，杨主任，
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
杨主任，你好，你看看，有没有别的治疗方法，谢谢你
杨云医生
特效治疗的确目前是没有。静脉溶栓和动脉取栓早就超过时间窗了。好在血红蛋白没有进一步下降，而且在抑酸护胃的保驾护航之下，又是进展性卒中，抗栓是不是可以稍微再加点儿量？降脂的话，您发过来的这些化验里还是没有血脂的指标，如果的确考虑是动脉粥样硬化相关病因，尽管存在GGT升高，但是他汀加量或者启动非他汀治疗，都是可以考虑的。
杨云医生
密切监测肝功能。
杨云医生
然后，改善循环的药物在评估心功能后，可以考虑再加强些。
杨云医生
病情稳定后可以再进一步评估颅内血管情况，看有没有外科干预的可能。不过那是下一步的工作了。
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咨询时间: 2022-12-09
