患者
情绪低落焦虑有近两年了，去年11月份左右有突然感觉到心慌心悸，全身无力，胃肠功能紊乱反反复复，看过消化科，做过心电图什么类似的检查，也一直反反复复有吃中药调理，但胃肠功能还是反反复复，时常想呕吐，觉得胃痛胃胀，左小腹也有隐痛，去看消化内科说是肠易激综合征，不放心就做肠镜，我不敢做（女，34岁）
胃不舒服也总是反反复复，吃点胃药又好了，只要有情绪紧张担心焦虑的时候，马上胃又不舒服
我自己查网上对应症状，觉得很像胃肠神经官能症，但是我没有去过医院的神经内科，不知道我自己的判断是否正确
张晨医生
你好，请问生活上有什么不愉快的事情或者压力大吗
患者
就这两年来一直因为带孩子的事情和老人有点矛盾，所以总是觉得不开心
患者
心情不顺畅
患者
半年前突然心慌心悸那次，正好也碰上单位一个重大检查，压力大
张晨医生
有没有失眠，心烦，易怒，胸闷气促，易紧张，记忆力下降，想事想的多？
患者
不太失眠，反倒有点嗜睡，总觉得睡不饱，但是睡眠质量又不高，特别多梦，睡了起来跟没睡一样累
患者
想的特别多
患者
每天就烦这个症状，觉得这不舒服那不舒服
患者
特别容易紧张害怕
患者
感觉有焦虑疑病症
张晨医生
你这是个很典型的神经官能症
张晨医生
这个病是性格情绪生活工作环境综合引起，举个简单的例子，人在重大场合说话表演时可以出现手脚发抖，麻木，迟钝，心跳加速，冒冷汗的表现，这就是情绪引起身体的反应，所以这个病出现各种表现不是身体哪个结构坏了，而是功能失调，所以这个病做检查都没什么问题，在旁人眼里自己很健康，没人能理解病人的痛苦。
患者
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患者
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张晨医生
黛力新总共只吃过一周是吧？
患者
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张晨医生
还吃过什么别的药吗
患者
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患者
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患者
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患者
先谢谢你了
张晨医生
你这个用药不规范
患者
人也消瘦了不少，一瘦我就紧张。就焦虑，总害怕自己有什么大病，一紧张就越瘦，陷入一种内耗
患者
恶性循环
张晨医生
这个病的治疗周期比较长，而且你病程也有2年了
患者
能治好吗？感觉很折磨人
患者
虽然自己知道是情绪影响，但自己控制不了情绪
张晨医生
大部分人都能好的
张晨医生
但是要配合治疗
张晨医生
不能说吃几天药就自己停了
张晨医生
你换个药
患者
我第一次吃黛力新的时候效果很好，说明还是对症的，是吗？现在是不是不提倡吃黛力新了？为什么啊？
张晨医生
没有不提倡吃黛力新
张晨医生
只是你反复吃药停药导致你对这个药物的敏感性没那么高了
张晨医生
所以建议你可以换个药
张晨医生
黛力新在临床上还是用的很多的
张晨医生
关于舒肝解郁胶囊，这是个中成药，起效没有西药那么快的，不可能几天就能看到明显的效果
患者
我听之前胃肠医生说黛力新副作用最低，换其他药会不会副作用更大？我现在重新吃黛力新，没作用吗？
张晨医生
这个病就是急不得，越是着急，治疗效果越不好
张晨医生
你刚才不是说你第4次把黛力新吃上去感觉效果没有以前好了吗？
患者
是的，但是第四次吃的时候是想治肠易激综合征的，那时胃没出现症状，现在胃很不舒服
患者
反正我感觉我胃和肠轮着来
张晨医生
黛力新的戒断反应比较明显
张晨医生
我建议你吃艾司西酞普兰片，这个药的副作用也很小
张晨医生
每天上午10mg
患者
医生，我这个能确定是神经方面的问题吧，我一直很恐癌，在纠结要不要去做胃肠镜
张晨医生
配合舒肝解郁胶囊，一起吃
张晨医生
你要去做检查可以，但是很大概率没问题
张晨医生
像你这样的病人太多了，每天觉得自己这里不好那里不好，绝症了似的，有些人跑到医院里做了一堆检查，结果什么问题也没有
患者
我不想做，我怕，之前19年做过胃镜，浅表性胃炎，去年胃不舒服时想做，我的医生叫我不用做，他也是说我就是焦虑，肠子的问题，医生随便摸了下肚子问诊了一下。就说我是肠易激综合征
患者
我大便每天一次，颜色形状很正常
张晨医生
是的，你不要过度紧张焦虑
患者
但是就是左下腹天天隐痛
患者
很烦
张晨医生
生活上学会转移注意力，去逛逛街，多和朋友聊聊天
张晨医生
配合药物治疗
张晨医生
艾司西酞普兰和舒肝解郁胶囊
张晨医生
这病治疗一般2到4周起效，但是症状改善后需要稳定一段时间让身体调整适应，所以整体疗程一般在3个月到半年以上，有的甚至要1年，有的人对药物的敏感性不一样，有的第二天就有变化，也有的吃一个月没区别到时候再调整药物就是了，切勿放弃治疗。一般先用药一个月，再动态调整。
患者
我现在每天满脑子就是想这个事，一睁开眼就是想。感觉睡觉也在想，大脑都是不放松的
张晨医生
你按我说的来
患者
好，你说我用药不规范，我现在按照你说的来，配合医生，听指挥
患者
具体用法用量，麻烦医生说一下
患者
还有就是这个艾司的药，药店能买到吗？到时候戒掉会依赖性很强吗
张晨医生
你去药店看看，应该能买的到，之前的患者都是自己去买的
张晨医生
艾司西酞普兰，每天上午吃10mg，一天一次。舒肝解郁胶囊，一次2粒，一天2次，早晚各一次。
张晨医生
你严格按照医嘱，定期复诊，切记不要自己停药减量，一般不会有什么依赖性
患者
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患者
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患者
月经期能吃吗
张晨医生
胃肠的药你可以把你手头的吃完
张晨医生
就是草酸艾司西酞普兰
张晨医生
月经期可以吃
张晨医生
如果你买的规格是5mg一片的，那就吃2片，如果规格10mg一片的，你就吃1片
患者
神经官能症是不是也分心脏神经官能症和胃肠神经官能症，我感觉我的症状就是胃肠神经官能症，主要是胃肠很不舒服
患者
我网上查了您说的这个药，最大的副作用就是会有胃肠消化不良，那对于我来说不是不合适吗
患者
我本来就是胃肠不舒服，还吃这种对胃肠有刺激的？而且网上说吃这个药只要一开始吃，最少吃一年，所以，医生，我有点不敢吃耶
张晨医生
是分这些类别，但是治疗原则都是一样的，调节情绪
张晨医生
绝大多数这类药物的不良反应都包括胃肠道反应
张晨医生
但是关于副作用，是这样的，任何一个药物的说明书都写了一堆的副作用，因为只要在上市之前做临床试验的时候，有任何一个人出现了副作用，就会把它写进去，但它出现的概率只是万分之一，可是我们不能因为这万分之一的概率就不敢吃药，你说是不是
患者
主要是我觉得之前我吃黛力新效果挺好的，而且没觉得有什么副作用，所以我就有点抗拒其他药
患者
现在不能继续吃黛力新了吗
患者
是不是效果不好了？
张晨医生
吃药的疗程每个人都不一样，因为每个人对药物敏感性不一样，不是规定死的说一定要吃一年或者怎样
张晨医生
你如果抗拒其它药物
张晨医生
对谁都不放心
张晨医生
你就继续吃黛力新
张晨医生
效果好不好要吃了才知道
张晨医生
你这样东想西想对治疗一点好处都没有的
张晨医生
不要没事就去网上查这个查那个
患者
那我想知道您专业的判断是吃哪种好？黛力新对于我来说对不对症呢
患者
还有就是能不能吃中药调理
患者
焦虑症本身就是爱东想西想，不然也不会得这个病，希望医生包容一下
张晨医生
我觉得你现在吃艾司西酞普兰更加合适
张晨医生
黛力新虽然也对症，但是你反复吃药停药，药物敏感性会降低的
张晨医生
中药只能辅助
张晨医生
你病程长，需要吃西药
患者
可是我看说明书，它好像更是治抑郁症的，我没觉得我抑郁，心情有时候也挺好的，上班生活都正常，就是躯体有症状不舒服才觉得烦躁，
患者
躯体不舒服，我就紧张，害怕，焦虑
患者
我觉得我更多的不是抑郁，是焦虑
患者
我的病程虽然说有两年了，但是之前更多的是焦虑的情绪，真正发病确切来说是半年前
张晨医生
这个药也可以治疗焦虑的
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患者
真的不会副作用很大吗？
患者
我之前吃黛力新，一天只吃一颗，我看说明是一天两次，如果我现在吃两颗，会不会效果好点
张晨医生
一般来说大多数人都没什么副作用
患者
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患者
看你之前的问诊记录，说不推荐黛力新
张晨医生
那是国外的意见
张晨医生
国内现在还允许，国外是不推荐了
患者
那请问如果我吃黛力新，用量应该是一天一次还是两次呢
张晨医生
你吃两次
张晨医生
先吃一个月看效果
张晨医生
如果有效果就继续吃
患者
好的，我考虑一下看到底吃哪种，非常感谢医生
张晨医生
没什么效果就一定要换药
张晨医生
不客气
患者
好的
张晨医生
希望你早日康复
患者
真心感谢医生，麻烦送我张复诊优惠券，一两个月后找您复诊
患者
对了，你说的那个是不是草酸艾司…
患者
网上搜的都有草酸两个字
张晨医生
是草酸艾司西酞普兰
患者
医生，还想问一下，无论是黛力新还是草酸，是不是都是吃一个月先，另外就是吃这个药能打新冠疫苗吗？马上七月份单位要组织打疫苗了
患者
你们以前的患者有吃这个药好了，都能停掉的吧
张晨医生
先吃一个月看效果
张晨医生
这个和新冠疫苗不冲突
张晨医生
你按照医嘱来，可以慢慢停掉的
患者
意思是吃着药的同时也能打疫苗吗
张晨医生
可以
患者
向我这种病，也是可以打疫苗的是吧
张晨医生
可以打疫苗
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咨询时间: 2021-06-22
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