患者
上次问过的问题，关于父亲恢复华法林，现在情况如下， 4月21始，开始吃1/3颗，停用波立维，inr是1.12 22日-1.12， 23日-1.13， 24日-1.16， 25日-1.28， 26日上午开始吃1/2，下午测得 1.25， 27日 -1.25， 28日-1.3， 29日-1.31, 30日开始吃2/3，下午测得1.3， 1日 -1.34， 2日测得1.47， 今天测得1.49 请问医生，今天要不要加量，是否可以加到3/4.（男，79岁）
王健医生
您好，刚刚看到，见谅。华法林半衰期比较长，一般要5-7天疗效才稳定，所以不要过早加量，明天应该可以加量了。不需要每天测INR，隔日一次就行，达到目标值后再测2-3次如果比较稳定，可以再延长监测时间。用华法林确实很麻烦，现在有新型的药物，如果能承受的话可以考虑。谢谢对我的信任。不知道您父亲现在有没有吃其他的药物，有些药物会对华法林产生影响。
患者
那个新药物是什么，能否介绍一下，是否稳定，是否符合我父亲的体质
王健医生
您好，新药有达比加群酯（泰毕全），拜瑞妥（利伐沙班）等，目前在国内说明书后者还没有房颤的适应征，国外已经有了。这些药物不需要监测INR和出凝血时间，药物和食物对他们的影响很小，出血的风险很低，确实很方便，就是价格高，每个月要两千多。如果能够承受，可以试试。
患者
目前抗凝药就用华法林，其他没有，国外的药我父亲不一定适应，上次也是医生好意，帮他改了进口的华法林，结果就出了问题，而且现在这个药，国内也是在试验阶段，不过我们可以关注，目前暂时用华法林。
王健医生
华法林的疗效是最确切的，只是麻烦一些，像您父亲，抗凝是必须的，一定要坚持。
患者
谢谢，我们一定会坚持，就是怕掌握不好，所以要麻烦您。
王健医生
没关系，不怕麻烦的
患者
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患者
这里有个指标，尿肌酐很高
患者
不知道有没有问题
患者
今天的国际比值1.64，今天开始吃3/4
王健医生
您好，刚刚看到。单独看尿肌酐不能说明问题，同时需要看血肌酐。如果有感染，糖尿病，还有一些药物也会引起升高。如果血肌酐正常，就没有什么问题的。两天以后再测INR，看看怎么样。
患者
目前我们怕他出血，所以天天测，稳定以后慢慢两天，三天等等，还有，我父亲二次脑梗已经有二十天了，现在已经不认识我们，想知道他的意识还能回来一部分吗，谢谢。
王健医生
您好，如果考虑是房颤血栓脱落引起的脑栓塞，脑受累面积都比较大，症状重。现在病情应该稳定了，会慢慢恢复了，现在的关键是基础护理，定时翻身拍背，避免呛咳误吸等等，运用一些改善脑代谢循环的药物，也可以针灸，也许会有恢复的，因为我不知道他梗塞的面积，无法说，见谅
王健医生
要帮他活动按摩肢体关节，避免肌肉萎缩和关节挛缩畸形
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咨询时间: 2015-05-03
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