患者
20号左右开始感冒鼻塞，也可能更早，但是20号开始严重，之后开始咳嗽不止，22号校医开快克、罗红霉素等药，感冒鼻塞好转，有黄痰咳，偶尔深呼吸会听见右肺有呼呼的声音，24号校医开了阿斯美，阿斯美和罗红霉素同服，25号去附近医院初步诊断急性咽喉炎，后检验结果：肺炎支原体抗原检测阴，正常。胸片两肺纹理稍增多但无实质性病变。Ige623.3。医生比较忙，匆匆开了枸地氯雷他定片与阿斯美同服，罗红霉素停药。今日咳嗽稍好转，但早起来咳嗽有黄痰，但并不怎么容易咳出来，我这个真的是咽喉炎吗，喉咙其实并不怎么痛（女，21岁）
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樊锐医生
咽喉炎是不准确的，应该是急性支气管炎
患者
现在深呼吸仍然感觉有声音
患者
那两种药继续吃吗
樊锐医生
平时有过敏性鼻炎或者哮喘吗？
患者
我有过敏性鼻炎
患者
以前吃过什么孟的过敏药，吃了很久
樊锐医生
这就能解释血常规的报告了
樊锐医生
是孟鲁司特？
患者
但是鼻炎症状最近倒是没有
患者
感冒好了就鼻子通了
患者
是的
樊锐医生
这样，你服用强力枇杷露和苏黄止咳胶囊，开瑞坦先不吃，继续吃阿斯美
患者
哮喘的话，我小学的时候有过肺部呼呼咳嗽的感觉，但是因为还小我自己不清楚是不是哮喘，那时候有用过喷嘴里的药物，偶尔还有去诊所里做过雾化好像
樊锐医生
三天还不好，到医院检查下肺功能和支气管激发试验
樊锐医生
我怕你有咳嗽变异性哮喘
患者
强力枇杷露我有，苏黄止咳胶囊倒是没有，这边医院的医生，让我吃开瑞坦吃十天复查，今天开始我自己感觉比较明显的一点是，之前咳嗽是被动的咳，自己没法止住，现在是因为呼吸感觉有痰，自己想咳出来，
樊锐医生
痰咳得不是很畅快吧
患者
嗯，我自己不想咳也可以不咳，但是呼吸感觉有痰让我感觉很难受
樊锐医生
那你需要加点化痰药，氨溴索或者切诺
患者
那我现在是要阿斯美，氨溴索，强力枇杷露，苏黄止咳胶囊一起，枸定氯雷他片停掉是吗？还有一点，我这期间用于痤疮治疗的泰尔丝没停，医生说是可以一起吃的，现在也不需要停吧？
樊锐医生
这样应该就够了
患者
买盐酸氨溴索口服溶液吗
樊锐医生
可以，片剂也可以
患者
那黄痰没事吗，是不是也有炎症
樊锐医生
黄痰一般代表有炎症，但是不是说一定需要抗生素治疗，有些局部轻度的炎症可以靠自己自愈
患者
那药店的药师怎么跟我说氨溴索不能跟阿斯美一起使用，说阿斯美本身有这种功效，疑惑了。不过我还是买了
樊锐医生
阿斯美主要是起到扩张支气管减轻气道痉挛的，而氨溴索的作用是稀释痰液，化痰的效果，不一样的
患者
我看阿斯美的说明书说请勿与其他镇咳祛痰药、抗组胺药、镇静药一起吃。那强力枇杷露、氨溴索不算镇咳祛痰药吗😎
樊锐医生
他之所以这么说，是因为他是属于三四种成分的复合制剂。而感冒药和很多镇咳药里面会含有它所有的成分，如果联合使用的话，会引起药物过量。但是我给你推荐这两个药和它的成分并不重叠，所以说是没问题的。
患者
原来是这样👍那氯雷他定片不吃是因为他是抗组胺药吗，我的Ige600多，这个不需要靠氯雷他定控制它自己可以降下来吗，我翻看了一下以前过敏性鼻炎查过敏源的单子，我对屋尘和尘螨过敏，但是我所在地最近天冷了没什么太阳再加上是集体宿舍，暂时无法有效减少与螨虫之类的接触。
樊锐医生
我就是觉得氯雷他定和阿斯美有点冲突，所以让你先不要吃
患者
阿斯美、强力枇杷露、氨溴索、苏黄止咳胶囊、泰尔丝一起吃会增加肝的负担吗。因为本身泰尔丝的痤疮治疗每两个月要查一次肝功能和血脂，我十月初刚查，结果正常。
樊锐医生
我前面推荐的这几个药多肝脏负担不大
患者
已经检测过并明确了过敏源是尘螨和屋尘，是否可以代替支气管激发测试了，我这个是咳嗽变异性哮喘吗
樊锐医生
这个只能说明你有过敏性因素存在，并不能就这样诊断过敏性哮喘
樊锐医生
只能说过敏性哮喘的可能挺大的
樊锐医生
激发试验还是很需要的
患者
应该不是第一次发作了，小学时校园环境花花草草很多，反复有咳嗽扁桃体发炎肺部有鸣音的症状，后换学校就好多了。
樊锐医生
那估计你对某些花粉也是过敏的
患者
问了爸妈，阿斯美这个药物也不是第一次使用。
樊锐医生
有人对很多花粉过敏，有人只对特定的几种花粉过敏，所以过敏原测试并不一定能够测试出来
樊锐医生
对于过敏性哮喘，阿斯美算是常用药
患者
过敏体质会遗传吗，亲属也有过敏性鼻炎，怎样可以改善，太影响生活了，脱敏治疗可以杜绝吗
樊锐医生
脱敏治疗只能说有一定作用，但是不代表就一定有效
樊锐医生
最有效的办法就是杜绝过敏因素，这也是最难做到的
患者
过敏症状反复的话，阿斯美总是吃会耐药吗，发作的时候做雾化会不会好一点，因为以前做过感觉效果还可以。
樊锐医生
我个人是推荐雾化治疗的，相对而言效果好，副作用小，只是不如服药方便
樊锐医生
如果你雾化治疗的效果好，更是证明你是哮喘
患者
是跟测肺活量类似的装置贴在嘴上有很细的雾一样的东西吸入的对吗？没错的话就是以前做过雾化。有没有比较容易携带的家用雾化装置？从小学后我已经很多年没有再发作哮喘，大学才知道我有过敏性鼻炎，以前一直把感冒鼻塞流鼻涕当成普通感冒来治。这次我是着凉感冒鼻塞（但是不排除同时鼻炎发作）后才开始咳嗽的，是不是如果早期预防了过敏性鼻炎发作，预防性的喷布地奈德吸入剂，会减少咳嗽哮喘的几率。
樊锐医生
有啊，有很多便携的雾化，可以使用电池供电，价格差异挺大，国产便宜的几百块，但是雾化颗粒偏大，无法达到小细气管，所以效果有点差，进口的一千多，但是雾化颗粒更小，疗效更好
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咨询时间: 2019-10-26
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