患者
医生你好，我怀孕七个半月，脖子有肿块按了微疼，查出来甲亢，手抖，心率133，肝功也不是太好，建卡三个月甲状腺数值就有问题医生没有关注，现在不知道孩子会不会发育有问题，以及如何治疗？真的很担心。当地医生开了维c维b，还有赛治。盐酸普奈洛尔片，说这个孕妇能吃，我查了百度和药品介绍，都说普萘洛尔片孕妇慎用。
我看了两个医院，我们这妇幼医生让我就吃赛治，一天两顿，早晚一颗，不要吃普洛萘尔片。当地人民医院医生让我早中晚三顿，每顿一颗普洛萘尔片，一天一顿半颗赛治，维c一天三顿一次两颗，维b一天两顿
一次一颗。请问这病到底该怎么办阿？？？（女，28岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.请把前一次的甲状腺功能结果拍照发给我看一下。 2.目前主要有什么不舒服的症状？心电图有没有做过？ 3.以前有没有哮喘等其他慢性疾病？
患者
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患者
这是怀孕三个月建卡时候在社区医院检查的，社区医院也没说不正常，后面我去妇幼医院产检时候医生不负责任没有关注过我的甲状腺。心口就是觉得跳动的比较快，测量血压时候126.心率133，容易热，特别容易汗怕热。
患者
没有哮喘什么的，以前身体都没有，去年有过一次不明胎停。不知道这次是不是三个月时候就有甲亢的，我也没注意，当地医生也没关注，直到过年时候脖子长了个包去看，才发现是甲亢。不知道会不会对胎儿有影响。
患者
还有我怀孕到现在七个半月了，胃口很好非常能吃，但是体重到现在才胖14斤，每顿都撑不行那种还有夜宵。
患者
对了我鼻子经常出血，一抠就有一块块的血丝，还有肛门也是经常滴鲜血，凝血功能查过正常的
李连喜医生
好的，情况我知道了，建议如下： 1.根据你提供的资料，目前诊断考虑Graves病甲亢，Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的，甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体是Graves 病甲亢特有的，也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。因此，如果甲亢患者促甲状腺激素受体抗体异常的话，就基本可以明确诊断为Graves病甲亢。 2.你在妊娠3个月的时候就已经是甲亢的表现，但当时没有做进一步的检查。 3.根据目前的情况，必须尽快治疗，但是没有看到你的血常规化验结果，你把血常规结果拍照发给我看一下，如果正常的话，我会给你定一个治疗方案，肝功能目前轻度异常，是可以用甲亢药物的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦主任帮我看看，我这种情况怎么治疗好，尽量不影响孩子，今天已经30周多了。还有吃药后能哺乳吗？我这种情况能否治愈，需要多长时间
李连喜医生
1.血常规是正常的，可以服用甲亢药物，具体方案如下： 赛治每天服用一次，每次服用15mg即1.5片。 拉贝洛尔早中晚各50mg。 拉贝洛尔是可以用于妊娠的控制心慌的药物，你的血压是多少？如果血压很低，拉贝洛尔就暂时不能服用。 2.甲亢药物最常出现的副作用是白细胞减少、肝功能损害和皮肤过敏反应。发烧，喉咙痛，胃口不好，乏力，小便眼睛发黄，皮肤瘙痒等症状都有可能是甲亢药物副作用的表现。 所以你服用甲亢药物后的第一周需要复查血常规和肝功能。如果服药后出现前面讲的发烧、乏力等症状，就提前复查。 你如果第一周复查的血常规和肝功能都正常的话，第2周除了复查血常规和肝功能以外，还要复查甲状腺功能，以调整治疗方案，甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。
李连喜医生
3.目前先控制甲亢，以后哺乳可以换另外一个甲亢药物丙硫氧嘧啶（PTU）就可以，不用操心。
李连喜医生
3.因为你前面甲亢一直没有治疗，所以建议你做一个胎儿畸形超声筛查，排除甲亢对宝宝的影响。
李连喜医生
5.即使是甲亢，怀孕后也是需要适当补碘的，因为宝宝的碘来源只有你提供，如果你忌碘，宝宝没有了碘来源，一定会缺碘，宝宝就会因为缺碘影响发育，所以忌碘是错误的。 怀孕期间需要适当的补碘，孕妇每天需要250微克的碘。你如果不通过含碘维生素补碘的话，可以用加碘盐，同时保证每周吃1次海产品，这样可以保证每天250微克的碘。河虾螃蟹含碘也比较高，也可以作为海产品对待。另外海带紫菜虾米含碘很高，不要吃。 详细的食物含碘量，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有一篇我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，你可以参考一下。
患者
血压133。
患者
我四维做过通过了已经。还有我们这医院开的普萘洛尔不用吃了吗？？您开的这个拉罗贝尔是不是孕妇专用的，有副作用麽？
患者
您说的胎儿超生筛查是四维吧，还需要再做一次吗？
患者
还有这个会不会传给孩子，是不是胎儿畸形超声筛查过了孩子就基本上没事了？担心孩子有呆小症脑发育不全等
李连喜医生
1.血压的下压也就是舒张压是多少？ 2.普洛萘尔不用再服用，它和拉贝洛尔是同一类药，目前不建议用于妊娠期甲亢。 3.如果四维超声准确且正常的话，基本可以排除比较大的畸形。 4.你的甲状腺疾病确实会有遗传。所谓遗传，也就是你生的小孩比正常人患甲状腺疾病的风险会大一点，但不一定发病。 一般来说，女孩遗传的机率会更大一点，而男孩的遗传机率会小一点。 但即使有遗传的话，一般在成年后发病，很少会在小时候时发病。如果在出生时筛查甲状腺功能是正常的话，可以在一岁以后找一个时间把甲状腺功能和甲状腺抗体查一下。如果还是正常的话，以后2到3年查一次就可以。
患者
下压66。高压123，心率133
患者
说错了，高压126，
患者
豆浆这些能多喝吗？后期长羊水的。
患者
还有一天一顿1.5颗赛治剂量会不会有点多啊？
患者
如果我生完后甲状腺控制住了再生二胎，二胎也有概率被遗传吗
李连喜医生
1.目前的血压可以服用拉贝洛尔，服用拉贝洛尔后，你在当地医院再把血压测量一下。 2.豆浆可以喝的，没有问题。 3.赛治每天1.5片，剂量是不大的。 4.所谓遗传与你甲亢控制后生二胎没有关系，不管你什么时候生二胎都是会有遗传性的。
患者
主任，我这体重从27周到现在就没长，怎么办啊？27周就58公斤。现在30周多还是58公斤，说体重长太慢也是胎儿发育不良
李连喜医生
你的体重不增加主要还是与甲亢有关，甲亢后机体消耗增多，体重很难增长，你看一下胎儿超声看胎儿大小是否正常，如果胎儿大小正常的话问题不大
患者
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患者
请问是这个药吗？我们这药房都没有卖的，医院也没有，我淘宝搜的。
患者
用量呢？
李连喜医生
是的，就是这个药，剂量为早中晚各一片
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咨询时间: 2019-02-13
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