患者
医生，麻烦能不能帮我看看，这个能不能排除继发性高血压，谢谢（女，36岁）
能拿到的只有这些了，还有一个报告要一个星期以后
图片因隐私问题无法显示
魏晓冬医生
你好，你稍等一下，让我给你看一看
魏晓冬医生
你做的这些检查基本上是可以排除继发性高血压的
魏晓冬医生
在现实生活当中90%以上的人患有高血压，他都是原发性高血压，也就是说不明原因或者是家族遗传性原因导致的血压升高，所以说很多人有高血压了，不一定能找到什么真正的病因。如果说你本身就有家族遗传史，你目前血压高了，那么就考虑是家族遗传来的，尤其是你已经把一些基本的继发因素检查都做过了，也没发现什么继发因素，那么这种情况下如果你有家族遗传史，那就考虑是遗传来的，如果说你是没有家族遗传史的，那就考虑是不明原因来的，那这种情况统称为原发性高血压。
患者
我没有家族高血压，就是肥胖
患者
还有一个不知道什么报告
魏晓冬医生
那你目前的血压大概是多少呢？
患者
要一个星期拿
患者
130/80左右
魏晓冬医生
那你等着你那个报告拿过来了之后一起看，但是90%以上的人，他都是原发性高血压
魏晓冬医生
诊断高血压的标准是非同日三次去诊室测量，收缩压大于等于140和或者舒张压大于等于90毫米汞柱，便为这个人存在高血压，或者是说做一个24小时动态血压监测的检查来明确诊断。
魏晓冬医生
那你目前的这个血压水平也定制不了高血压呀
患者
但是他每隔10来天，血压会突然往上升，一个月已经5次了
患者
我之前在医院做的动态，他说我最高值162
患者
所以说我有高血压，就一直在吃琥珀酸美托洛尔缓释片
患者
平时。还好，就是有时候会突然升起来，整个人胸闷。心慌难受，头晕
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有一个这个报告没有拿
魏晓冬医生
你这个是激素水平测定
魏晓冬医生
主要是你现在连那个血压都不是高血压的标准，你去化验继发性因素，我觉得没啥意义
魏晓冬医生
你目前还不如做一个24小时动态血压监测
患者
我在吃药，可以做吗？
魏晓冬医生
如果就偶尔的一次，最高是那个值，但是意义就不是很大，需要看整体，你要是做过的话，那你就给我看一看检查报告
魏晓冬医生
因为一开始你说是130 80左右，那么就诊断不了高血压
魏晓冬医生
你把那个动态血压监测报告给我看一下，我自己判断一下
患者
动态那个是住院的时候背的，他没有给我，所以我没有那个报告
魏晓冬医生
这个你可以去病案室复印，因为医生也不会说扣着不给你的
患者
我具体一个什么血压，我自己也有点蒙，我出院回来，没有吃药一个星期都是正常的，但是有一次我就突然升到152/102
患者
我就害怕了，但是几分钟就自己下来了，我就开始吃药了
患者
但是吃呢。他偶尔还是要升起来
魏晓冬医生
如果说是忽高忽低的话，那不一定是真正的高血压病，有的时候精神紧张焦虑也容易血压突然升高
魏晓冬医生
所以说要参考你的24小时动态血压监测
患者
每次几分钟自己又下来了
魏晓冬医生
嗯
患者
我颈椎病也没有头晕的厉害，会不会跟颈椎有关系啊医生
魏晓冬医生
你要是没有颈椎病的话，就跟颈椎没关系，你要是有颈椎病的话，那就有关系
魏晓冬医生
你把动态血压监测拿出来看一看，就知道是不是高血压病了，那个是作为诊断高血压病的，主要依据你别的检查也诊断不了高血压
魏晓冬医生
您这个年纪很多人稍稍都有点颈椎的问题，如果说不是疼痛发作期间，不至于还会影响到你的血压
患者
就是在颈椎发作期，我颈椎病有点厉害，晕了几个月了，也没啥好的办法
魏晓冬医生
那如果是颈椎病导致的，那你得先去治疗，颈椎病应该去骨科，但是如果说你需要我定点是不是高血压，那你得把动态血压监测给我看，我才能定
魏晓冬医生
你的那个动态血压监测，可以去医院的病案室复印
魏晓冬医生
明天复印完了上传给我看就一目了然了
患者
嗯嗯，好，明天去看看回来给你看哈，
魏晓冬医生
嗯
患者
对了医生。如果我这血压又突然升起来了，怎么办呢
魏晓冬医生
这要是忽高忽低的话，那你就抓紧时间先治疗颈椎病
魏晓冬医生
那如果是持续性升高，那你就得吃降压药
患者
感觉很吓人，胸闷，头晕，心跳快
患者
降压药我一直吃着呢
患者
他还是会高起来
魏晓冬医生
那如果说吃药还不稳定的话，那你就要考虑考虑，会不会也是自身有点焦虑？
患者
琥珀酸美托洛尔缓释片47.5毫克
魏晓冬医生
因为有焦虑症的人就爱这样忽高忽低的，特别难受，其实也没多严重，通过你目前做的检查来看，没有那么严重
魏晓冬医生
这个药你可以吃这个药挺好的
患者
有轻度焦虑
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魏晓冬医生
嗯，看出来了
患者
如果去除病因，是不是有希望停药
魏晓冬医生
是的
患者
好，那我尽量去找病因
患者
谢谢医生
魏晓冬医生
好的
患者
对了医生，这个高血压偶尔吃点鸭头。猪脚，卤的，一个月吃一两次，有没有关系，辣椒火锅这些。需要忌嘴吗？
魏晓冬医生
需要
患者
偶尔一个月吃一两次这些东西可以吗？
魏晓冬医生
不可以
患者
哦哦。好的！
魏晓冬医生
嗯
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咨询时间: 2023-08-17
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