患者
高敏肌钙蛋白t大于3.00ml正常吗（女，28岁）
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时明远医生
你好，感谢你的信任。
患者
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时明远医生
化验和检查没有见到明显异常，请问你有什么不舒服？
患者
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患者
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时明远医生
肌钙蛋白小于三，正常的
患者
我前几天心脏早搏，带了个e24小时动态，后来吃了点稳心颗粒好多了，前几天又感觉胸前边还有后背肩膀疼，又去医院检查
患者
这不是大于3吗？
患者
我今天刚才哄孩子睡觉，胸部这块有扎的疼了几下，我害怕
时明远医生
小于3
时明远医生
没事，正常的，不用担心
时明远医生
这种一两下的疼，属于神经痛，不要紧，你不用担心。
患者
大夫，那像我这种情况心脏是正常的吗？我不会心梗吧？我还用再做别的检查吗？还有我看你给别人的聊天记录上有说心绞痛的特征，我这几天就是前胸后背，脖子肩膀都疼！
患者
那检查这个高敏肌钙蛋白T就能完全排除心梗吗？
时明远医生
是的，不是心梗
时明远医生
目前来看是正常的，不需要进一步检查。
患者
那像心脏这方面的检查一般都久需要检查一次呢？
时明远医生
你这个不需要复查，除非你症状不缓解，或者进行性加重。
患者
就从中午哄孩子的时候一阵一阵疼，下午也是一阵一阵的疼，就那种别筋的那种疼！还感觉胸前区一阵一阵发凉
时明远医生
活动后有加重吗？
患者
没有，就是一阵一阵的疼，没准啥时候疼
患者
大夫你说我昨天检查的结果没事，今天会不会就有事呀？我昨天检查的时候是前胸后背肩膀锁骨还有脖子两侧都疼，但是感觉是外表疼，今天感觉是心脏里边一阵阵的别筋疼，还有感觉一阵阵发凉！会不会昨天没有这个症状所以检查不出来呀？
患者
zhuanjiaguandian/****.htm
患者
大夫我刚看到这篇文章，看着好害怕
时明远医生
不会的，你不要自己吓唬自己。
患者
不会是冠心病吧！我看二三尖瓣返流就有可能是冠心病呀？你看我现在又肩膀疼脖子疼，下巴下边也疼，前胸也疼，要是做冠脉造影是不是对身体有伤害呀？
患者
因为我以前做心脏彩超的时候做出来过ST改变
时明远医生
育龄期妇女得冠心病的几率很小。
时明远医生
不考虑冠心病
患者
那我现在这种情况是咋回事呀？我看那篇文章上写的，只要是心脏感到不舒服，就肯定是心脏有问题了
患者
只是当时没有发作没查出来那个文章上还说
时明远医生
你的24小时动态心电图没有看到st-t改变。
时明远医生
“ 心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。以心血管系统功能失常为主要表现，常见的临床表现有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。那么，这种疾病的病因是什么？应该如何治疗？小编整理了心脏神经官能症相关知识，供大家参考。 ” 一、心脏神经官能症的病因 由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。心脏神经官能症的发生可能与以下几个方面的因素有关系： 1、家族遗传性 大部分植物神经功能紊乱的患者都有家族性，遗传因素可能是导致患者出现心脏神经官能症的一个因素，但是并不是说心脏神经官能症都是因家族遗传导致。 2、性格因素 神经类型属于内向性格人群容易患有心脏神经官能症。内向性格的人不善于表达，情感脆弱，容易伤春悲秋，多愁善感，这类人群面临压力或情绪上刺激，不善于调整自己的心态，容易诱发心脏神经官能症。 3、懒于运动 由于生活或工作等原因，有些人养成了不愿意运动的习惯，能坐着不站着，能躺着不坐着，这类人群平时缺乏运动锻炼，其心肺功能及心脏储备功能相对喜欢运动的人都是减低的,在偶然的剧烈运动情况下，加重了心脏负担，容易诱发心脏神经官能症，出现心跳加快，早搏等症状。 4、认识不足 患者对心脏病认识不足，再加上一些医务人员对疾病的解释不足，导致患者将生理性心脏杂音误认为病理性杂音或者将非器质性心脏病误认为器质性心脏病，这些错误的认识加重了患者的心理负担，精神高度紧张，焦虑失眠，最终导致心脏神经官能症发作。 二、心脏神经官能症的治疗 心脏神经官能症多见于20～40岁青壮年女性，尤其是更年期女性。由于患者的症状与“心脏病”发作比较相似，故患者误以为自己患有心脏病了，实际上，心脏神经官能症并不是心脏器质性疾病，而是一种心理疾病或者心理障碍，治疗原则是心理治疗为主，药物治疗为辅，心理疾病，需要“心”药治，从心脏、心理双重角度来关注患者的病情，可能会有更好的效果，心脏神经官能症的治疗方法有以下几个方面： 1、建立信任，耐心倾听 心脏神经官能症患者深受“疾病”困扰，痛苦不堪，医生要充分理解患者的处境，不能强调心脏神经官能症不是病，属于心理问题。医生要耐心倾听患者的倾诉，表达对患者的同情，建立良好的信任感，让患者有信心配合医生治好这个病。 2、用事实来说服患者 充分了解患者的发病诱因，并建议患者进行仔细心血管系统的检查，包括X线、心电图、超声心动图和其他必要实验室检查。根据各项检查的结果，详细解释各项检查的意义，并帮助患者分析自己的病情，用检查结果来暗示患者：其实患者没有器质性心脏病，用事实来说服患者，减轻患者的精神压力。 3、及时消除病因 了解到患者的发病原因之后，尽量与患者及患者家属协商，及时祛除发病诱因，避免各种容易诱发患者心脏神经官能症的因素。给予适当的建议，督促患者合理安排工作和生活，调整心态，以乐观的心态面对疾病，并鼓励患者进行适当的运动锻炼。 4、适当的药物治疗，减轻症状 在采取了上述治疗措施后，如果有必要，也可以给予一些药物治疗，改善患者相关心脏症状、调节患者的植物神经及改善患者的睡眠。下面这几类药物可以减轻心脏神经官能症患者的症状： ① 镇静安神：过度焦虑的患者可给予安定类制剂：地西泮、艾司唑仑及谷维素等； ② 对症治疗：出现心悸的患者可给予β受体阻滞药，如普萘洛尔可减慢心率，减轻心悸的感觉；对有心率加快或高动力循环状态症状者，可给予β受体阻滞剂；过度换气的患者可辅导其采用腹式呼吸松弛疗法。 ③ 绝经期女性可以尝试使用激素替代疗法进行治疗。 总之，大家要重视心脏神经官能症，一旦患有此类疾病，患者不应该过度紧张，可以在专业医生的指导下，采用心理疏导和药物治疗的方式进行及时的治疗。患者要调整自己的心态，改变自己的生活方式，不要让这种疾病影响自己的工作和生活，经过积极的治疗，这种疾病会很快痊愈，预后良好。
时明远医生
而且心脏有问题，症状多跟活动有关。活动后加重
时明远医生
心脏彩超看不到st的变化
时明远医生
你的症状考虑心脏神经官能症的可能性大，属于功能性疾病。跟心理和生活方式有关。
患者
要是冠心病是不是会一直胸闷气短难受呀？我是偶尔这样是不是就不是，还有我今年4月份单位体检的时候检查心电图就现实ST波改变，还有刚生完宝宝两个月的时候心脏出现早搏去医院做心电图有检查出来过ST波改变
时明远医生
有症状的同时出现st改变，才有意义。st段有问题只是提示心肌缺血，引起心肌缺血的原因有很多种，冠心病只是其中一种。育龄期妇女有雌激素的保护，得冠心病的几率很小，大多是因为心理紧张焦虑引起的冠脉痉挛。
时明远医生
如果你不放心可以去心内科完善平板运动实验
时明远医生
看看运动状态下有没有心肌缺血，如果没有问题，那你就不会是冠心病。
患者
好的，谢谢大夫，那我下午就去做这个
时明远医生
希望我的解答对你有帮助！欢迎对我进行评价，找我复诊。
患者
非常满意
患者
好的
时明远医生
祝身体健康！
患者
谢谢🙏
时明远医生
不客气
患者
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患者
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患者
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时明远医生
没事，平板运动实验阴性
时明远医生
不存在心肌缺血
患者
但是ST波有变异，还有我的血压低压有点高
时明远医生
多高？
患者
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患者
就这一张上现实的
患者
剪切了一张大点的你看看
患者
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患者
血压呀？血压120/90刚上跑步机的时候是120/90好像跑完以后又测了一下还是120/90低压有点高
时明远医生
那没事，运动过程中血压升高是正常现象。
患者
我就是在刚上跑步机没开始跑之前血压就是120/90，今天心率又快了，一分钟96次！这是咋回事呀？那个辅酶Q10我能吃吗？还有稳心颗粒
时明远医生
可以吃，但不一定有明显效果。心率60-100都是正常的。如果你觉得心率快不舒服，可以吃点倍他乐克。
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咨询时间: 2018-08-21
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