患者
您好 医生 我公公是15年做的搭桥手术 当时由于血管钙化 搭了一根桥 术后吃了2年左右波立维 近几年日常吃的药有消心痛（一次一片 日2次）丹参滴丸（一回10粒 日两次）曲美他嗪（一次一片 日2次）拜阿斯匹林（一日一片）可定（一天一片）还有降压的寿比山（一日一次） 日常还吃了降糖药二甲双胍缓释片（饭中每次一片）有时饭后还吃两片吡格列酮 药物控制下日常血压大体高压140以下 低压80以下 近几天 偶尔有胸闷症状 服用速效救心丸后 症状可缓解 当地市医院换了几种药 寿比山换成苯磺酸氨氯地平（一次一片） 拜阿司匹林换成 替格瑞洛片（一次一片 一天两次） 另外新加入了尼可地尔片（一次一片 一天三次） 可定更换了服用方法 日一片两片交替服用 想咨询大夫 可以按照本地医院开的药物服用么 副作用如何（男，68岁）
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吴守彩医生
你好，我看看后给你回复
吴守彩医生
把目前服用点药物都发我一下看看
吴守彩医生
有高血压糖尿病对吗
患者
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吴守彩医生
稍等
患者
这些都是调药以前服用的药物
患者
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患者
今天本地医院给调的药物
患者
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患者
替代阿司匹林和寿比山
吴守彩医生
可以，这样基本上都全了。如果还是有心绞痛症状，可以把单硝酸异山梨酯（消心痛）改为长效的依姆多30mg一天一次，速效救心丸5粒有症状时舌下含化。另外最好加用保护胃粘膜的药物。控制好危险因素，血压最好在130/80以下，空腹血糖6—7，餐后血糖小于10。低盐低脂饮食，避免感冒和劳累，避免情绪波动和饱餐，保持大便通畅，保证睡眠，戒烟酒等
吴守彩医生
如果这样还是有不舒服症状，建议行冠脉CTA或冠脉造影明确冠脉血管情况
患者
那能否按照当地医院更换的药物服用？有什么副作用麻烦您告知下
患者
您说加保护胃黏膜的药物 请问建议加什么药物
吴守彩医生
任何药物都用副作用，替格瑞洛是抗血小板药物，常见出血风险，可以加用雷贝拉唑一片一天一次。降压药物很多种，每个人对药物对反应不同，看看降压效果吧。尼可地尔是改善微循环的，副作用个体差异很大，注意观察
吴守彩医生
不稳定性心绞痛可以阿司匹林和替格瑞洛同时服用的，另外加用胃粘膜保护药物，预防消化道出血
患者
之前一直都是服用拜阿司匹林 这次大夫给更换的这个替格瑞洛 两个药物疗效差不多么 大夫 在就是替格瑞洛可以一直长期服用么 我公公服用阿司匹林后 胳膊如果有磕碰 就会有淤血的症状
吴守彩医生
他这种情况估计需要长期服用。阿司匹林，氯吡格雷，替格瑞洛都是抗血小板药物，他冠心病病变偏重，至少服用一种
患者
那他肢体磕碰后出现淤血 请问是服用阿司匹林类药物的原因么 如果是 可怎样改善 大夫 另外 我公公这种情况 以后可否做旋磨和支架手术 齐鲁医院可以做么
吴守彩医生
有可能和阿司匹林有关。皮肤淤青可以观察。至于你说的旋磨做好过来看看
患者
另外还要咨询大夫 二甲双胍缓释片和吡格列酮 两种需同时服用 还是仅服用一种即可
吴守彩医生
这个需要咨询内分泌科
患者
大夫您好 昨天忘了问您 保护胃粘膜的药物 雷贝拉唑 是可以经常服用 还是三五天吃一次
吴守彩医生
间断服用即可
患者
今天早晨服用了这个新开的降压药 苯磺酸氨氯地平片 吃了一片 中午测量血压 141/75 血压情况可以么 大夫 晚上还用再服用氨氯地平么
患者
另外 速效救心丸是平时5粒舌下含化 还是有不适感（比如胸闷）时 舌下含化5粒
吴守彩医生
监测血压，血压下降有个过程，可以加半片—1片。心脏不舒服时含化
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咨询时间: 2021-07-20
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