春雨医生

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患者

医生您好!最近三个月一直反复呼吸道感染,一直咳嗽,查了血常规正常,肺炎支原体正常,拍片和CT显示纹理增粗,医院医生说支气管炎,吃了很多药,一直没好清,昨天下午又去了医院做了肺功能检查,显示还好,医生怀疑咳嗽变异性哮喘,配了信必可和阿斯美我怕这个有依赖,还有我去年生孩子后焦虑失眠,一直在吃西酞普兰和右佐匹克隆,每次医生给配了新药我都有点害怕,我看说明是这个阿斯美不能和镇静药联合使用,我这个右佐是治疗失眠的应该属于镇静类药物吧?那我还能用吗(女,35岁)

张月战医生

您好,很高兴为您服务

张月战医生

正常来讲应该问题不大

张月战医生

把右佐和阿斯美叉开服用即可

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患者

我也不知道是不是心理作用还是药的副作用,今天用过药咳嗽是好一点,但是心跳不舒服,有点心悸的感觉

张月战医生

会有点的,心率快

张月战医生

阿斯美有这个方面副作用的

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患者

那我不吃阿斯美,只用信必可,能治好咳嗽吗

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患者

我本身就是焦虑,心跳一不舒服我就特别紧张,怕惊恐发作

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患者

对了,家里还有孟鲁司特钠,开了阿斯美我就停掉了

张月战医生

阿斯美有解痉平喘抗过敏作用

张月战医生

单纯吸入药物不足以快速缓解症状

张月战医生

阿斯美和孟鲁司特钠作用机理不一样

张月战医生

不好替代

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患者

是完全没有效果还是效果不大?

张月战医生

效果不好

张月战医生

因为早期联合使用才能效果最佳

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患者

对我过敏性鼻炎呢?

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患者

家里还有三拗片,可不可以?

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患者

咳嗽难受,失眠更难受

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患者

医生帮我想个折中的办法吧?昨天在医院没仔细看说明书,

张月战医生

三拗片不行

张月战医生

不要看说明书了,看了所有药物你都不太敢用

张月战医生

问题不大的

张月战医生

就是把阿斯美晚上那顿和右佐不要一起吃即可

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患者

好的,还是能用的对吧

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患者

两个药隔多久

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患者

张医生,在忙吗?我想了想还是把阿斯美吃了,那我隔多久可以吃右佐呢

张月战医生

比如阿斯美7点服用,两小时后服用右佐应该影响不大

张月战医生

今晚夜班,不好意思,所以间断回复

张月战医生

不好意思

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患者

哦好的辛苦了

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患者

真对不住,我还在打扰你

张月战医生

嗯,先吃看看,如果有效,一周即可明显缓解

张月战医生

没事的,应该全心全意服务的,不好意思

张月战医生

没有达到要求

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患者

一周后阿斯美可以停吗

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患者

已经很好啦,非常负责任

张月战医生

阿斯美如果有效 可以考虑吃到半个月到一个月,症状改善再逐渐停药

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患者

信必可是不是用的时间会更长?

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患者

我感觉有效果,昨天咳的很厉害,今天吃了一天,咳的次数明显少了

张月战医生

估计至少不低于三个月

张月战医生

有效好啊

张月战医生

比如孟鲁司特钠都是几个月几个月吃的

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患者

好的,我被这个咳嗽折磨的快抑郁症复发了

张月战医生

因为还可以兼顾治疗过敏性鼻炎

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患者

我已经把孟鲁司特钠停掉了

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患者

因为吃的药太多

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患者

现在只用信必可和阿斯美,这个咳嗽变异性哮喘应该可以控制住吧?

张月战医生

这样说吧,其实孟鲁司特钠对于过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘都有效,真正吃起来不低于半年

张月战医生

短时间吃酒停药估计效果不太好

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患者

哪个效果更好?

张月战医生

没有可比性

张月战医生

作用机理不一样

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患者

反正我已经吃阿斯美了,希望梦乡有用,已经咳嗽三个月,快疯了都

张月战医生

咳嗽时间越长,加上过敏性鼻炎估计咳嗽变异性哮喘可能性大

张月战医生

另外一种就是鼻后滴漏综合征要排除

张月战医生

有没有感觉鼻涕倒流入嗓子眼感觉啊

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患者

好像没有,刚开始上呼吸道感染有浓浓的白鼻涕,最近就是干咳,没什么鼻涕的,鼻子好干

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患者

偶尔擤的话是白色的黏黏的鼻涕,嗓子眼一直有痰的感觉,应该是慢性咽炎吧

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患者

天天话说多了,估计也是职业病

张月战医生

嗯,咽炎估计有可能是过敏性的

张月战医生

本身是过敏性体质

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患者

是的,过敏性体质

张月战医生

所以正规用药看看

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患者

好的,我先这么吃几天看看,谢谢张医生,您是个有耐心的医生,都不嫌我唠叨,解释的也很详细,您先忙吧,有事我以后再来咨询张医生!

张月战医生

不客气,恭祝早日康复

张月战医生

有疑问欢迎随时联系

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患者

嗯,没病人的话张医生也早点休息!

张月战医生

感谢您的心意,很荣幸为您排忧解难

张月战医生

再嘱咐一句,过敏性体质出门建议戴口罩

张月战医生

避免养宠物

张月战医生

寻找过敏原尽可能远离或避免接触

张月战医生

减少诱发

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患者

嗯好的,谢谢!过敏源做过,可是防不胜防

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患者

对了,可以锻炼身体增强体质吧?

张月战医生

不建议剧烈运动

张月战医生

慢跑应该可以

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患者

快走也可以吧?我怕跑不动

张月战医生

可以的😁

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患者

好的好的,不耽误你了,谢谢谢谢!有问题再来咨询张医生

张月战医生

👌

张月战医生

祝好

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患者

张医生,早上好!也不知有没有打扰到你,等你有空的时候回复我。我还是想把阿斯美停掉,昨天老是觉得心跳不舒服,而且失眠的厉害,只用信必可和孟鲁司特钠对这个过敏性咳嗽有用吗?可不可以慢慢缓解症状?

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患者

我主要是去年惊恐发作过,对心悸的感觉有点排斥害怕,想用温和一点的方法

张月战医生

没事的

张月战医生

这样说吧,可能加了阿斯美症状会缓解快一些

张月战医生

孟鲁司特钠和吸入药物应该也能搞定

张月战医生

可能会慢一点

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患者

那我就先试试信必可和孟鲁司特钠,其实昨天用了一天阿斯美,好像咳嗽次数少了,但就是心里不舒服,我就会多想,人就焦虑

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患者

一直到凌晨三点才睡了一会

张月战医生

嗯呢,那就暂停看看吧

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患者

只用这两个应该也是有效果的吧

张月战医生

应该会的

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患者

大概多久会明显好多了

张月战医生

稍等一下

张月战医生

刚才查房

张月战医生

正常来讲一个星期到十天应该明显见效的

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患者

嗯,张医生辛苦了!你有空回我就可以。我平时也会弄一点冰糖炖梨,盐蒸橙子之类的吃,虽然对过敏性咳嗽作用不大,多少会有点润肺化痰的作用吧?

张月战医生

有一点,但作用多大就不知道了

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患者

张医生在休息吗?我中午咳嗽过后胸口有点呼呼的,感觉有痰又咳不出来,可以喝点什么化痰的糖浆吗?

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患者

对了,家里有川贝陈皮柠檬膏,可以配合着用吗?是朋友自制的

张月战医生

呼呼的,是那种吹口哨声音吗

张月战医生

自制的就算了吧

张月战医生

不要用那么多,估计也没有用

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患者

不是口哨声,就是有点吼吼的呼噜,有点点痒

张月战医生

像农村拉风箱的那种呼哧呼哧声吗

张月战医生

有空可以把呼哧呼哧声音录下来发来听听

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患者

我也形容不好,反正就是呼噜呼噜的

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患者

我家宝宝支原体感染,也一直咳嗽,医生让做雾化,我是不是也可以做雾化?

张月战医生

雾化也是普米克令舒和爱全乐

张月战医生

您本身吸入信必可就是这类药物

张月战医生

如果咳嗽厉害可以加做

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患者

啊,药是一样的是吗

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患者

还是我太急切了吧?就想马上好

张月战医生

成分差不多

张月战医生

不能操之过急

张月战医生

慢慢来的

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咨询时间: 2019-01-26
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张月战
张月战  呼吸内科 副主任医师 已认证
连云港市中医院
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