患者
医生您好！最近三个月一直反复呼吸道感染，一直咳嗽，查了血常规正常，肺炎支原体正常，拍片和CT显示纹理增粗，医院医生说支气管炎，吃了很多药，一直没好清，昨天下午又去了医院做了肺功能检查，显示还好，医生怀疑咳嗽变异性哮喘，配了信必可和阿斯美我怕这个有依赖，还有我去年生孩子后焦虑失眠，一直在吃西酞普兰和右佐匹克隆，每次医生给配了新药我都有点害怕，我看说明是这个阿斯美不能和镇静药联合使用，我这个右佐是治疗失眠的应该属于镇静类药物吧？那我还能用吗（女，35岁）
张月战医生
您好，很高兴为您服务
张月战医生
正常来讲应该问题不大
张月战医生
把右佐和阿斯美叉开服用即可
患者
我也不知道是不是心理作用还是药的副作用，今天用过药咳嗽是好一点，但是心跳不舒服，有点心悸的感觉
张月战医生
会有点的，心率快
张月战医生
阿斯美有这个方面副作用的
患者
那我不吃阿斯美，只用信必可，能治好咳嗽吗
患者
我本身就是焦虑，心跳一不舒服我就特别紧张，怕惊恐发作
患者
对了，家里还有孟鲁司特钠，开了阿斯美我就停掉了
张月战医生
阿斯美有解痉平喘抗过敏作用
张月战医生
单纯吸入药物不足以快速缓解症状
张月战医生
阿斯美和孟鲁司特钠作用机理不一样
张月战医生
不好替代
患者
是完全没有效果还是效果不大？
张月战医生
效果不好
张月战医生
因为早期联合使用才能效果最佳
患者
对我过敏性鼻炎呢？
患者
家里还有三拗片，可不可以？
患者
咳嗽难受，失眠更难受
患者
医生帮我想个折中的办法吧？昨天在医院没仔细看说明书，
张月战医生
三拗片不行
张月战医生
不要看说明书了，看了所有药物你都不太敢用
张月战医生
问题不大的
张月战医生
就是把阿斯美晚上那顿和右佐不要一起吃即可
患者
好的，还是能用的对吧
患者
两个药隔多久
患者
张医生，在忙吗？我想了想还是把阿斯美吃了，那我隔多久可以吃右佐呢
张月战医生
比如阿斯美7点服用，两小时后服用右佐应该影响不大
张月战医生
今晚夜班，不好意思，所以间断回复
张月战医生
不好意思
患者
哦好的辛苦了
患者
真对不住，我还在打扰你
张月战医生
嗯，先吃看看，如果有效，一周即可明显缓解
张月战医生
没事的，应该全心全意服务的，不好意思
张月战医生
没有达到要求
患者
一周后阿斯美可以停吗
患者
已经很好啦，非常负责任
张月战医生
阿斯美如果有效 可以考虑吃到半个月到一个月，症状改善再逐渐停药
患者
信必可是不是用的时间会更长？
患者
我感觉有效果，昨天咳的很厉害，今天吃了一天，咳的次数明显少了
张月战医生
估计至少不低于三个月
张月战医生
有效好啊
张月战医生
比如孟鲁司特钠都是几个月几个月吃的
患者
好的，我被这个咳嗽折磨的快抑郁症复发了
张月战医生
因为还可以兼顾治疗过敏性鼻炎
患者
我已经把孟鲁司特钠停掉了
患者
因为吃的药太多
患者
现在只用信必可和阿斯美，这个咳嗽变异性哮喘应该可以控制住吧？
张月战医生
这样说吧，其实孟鲁司特钠对于过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘都有效，真正吃起来不低于半年
张月战医生
短时间吃酒停药估计效果不太好
患者
哪个效果更好？
张月战医生
没有可比性
张月战医生
作用机理不一样
患者
反正我已经吃阿斯美了，希望梦乡有用，已经咳嗽三个月，快疯了都
张月战医生
咳嗽时间越长，加上过敏性鼻炎估计咳嗽变异性哮喘可能性大
张月战医生
另外一种就是鼻后滴漏综合征要排除
张月战医生
有没有感觉鼻涕倒流入嗓子眼感觉啊
患者
好像没有，刚开始上呼吸道感染有浓浓的白鼻涕，最近就是干咳，没什么鼻涕的，鼻子好干
患者
偶尔擤的话是白色的黏黏的鼻涕，嗓子眼一直有痰的感觉，应该是慢性咽炎吧
患者
天天话说多了，估计也是职业病
张月战医生
嗯，咽炎估计有可能是过敏性的
张月战医生
本身是过敏性体质
患者
是的，过敏性体质
张月战医生
所以正规用药看看
患者
好的，我先这么吃几天看看，谢谢张医生，您是个有耐心的医生，都不嫌我唠叨，解释的也很详细，您先忙吧，有事我以后再来咨询张医生！
张月战医生
不客气，恭祝早日康复
张月战医生
有疑问欢迎随时联系
患者
嗯，没病人的话张医生也早点休息！
张月战医生
感谢您的心意，很荣幸为您排忧解难
张月战医生
再嘱咐一句，过敏性体质出门建议戴口罩
张月战医生
避免养宠物
张月战医生
寻找过敏原尽可能远离或避免接触
张月战医生
减少诱发
患者
嗯好的，谢谢！过敏源做过，可是防不胜防
患者
对了，可以锻炼身体增强体质吧？
张月战医生
不建议剧烈运动
张月战医生
慢跑应该可以
患者
快走也可以吧？我怕跑不动
张月战医生
可以的😁
患者
好的好的，不耽误你了，谢谢谢谢！有问题再来咨询张医生
张月战医生
👌
张月战医生
祝好
患者
张医生，早上好！也不知有没有打扰到你，等你有空的时候回复我。我还是想把阿斯美停掉，昨天老是觉得心跳不舒服，而且失眠的厉害，只用信必可和孟鲁司特钠对这个过敏性咳嗽有用吗？可不可以慢慢缓解症状？
患者
我主要是去年惊恐发作过，对心悸的感觉有点排斥害怕，想用温和一点的方法
张月战医生
没事的
张月战医生
这样说吧，可能加了阿斯美症状会缓解快一些
张月战医生
孟鲁司特钠和吸入药物应该也能搞定
张月战医生
可能会慢一点
患者
那我就先试试信必可和孟鲁司特钠，其实昨天用了一天阿斯美，好像咳嗽次数少了，但就是心里不舒服，我就会多想，人就焦虑
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患者
一直到凌晨三点才睡了一会
张月战医生
嗯呢，那就暂停看看吧
患者
只用这两个应该也是有效果的吧
张月战医生
应该会的
患者
大概多久会明显好多了
张月战医生
稍等一下
张月战医生
刚才查房
张月战医生
正常来讲一个星期到十天应该明显见效的
患者
嗯，张医生辛苦了！你有空回我就可以。我平时也会弄一点冰糖炖梨，盐蒸橙子之类的吃，虽然对过敏性咳嗽作用不大，多少会有点润肺化痰的作用吧？
张月战医生
有一点，但作用多大就不知道了
患者
张医生在休息吗？我中午咳嗽过后胸口有点呼呼的，感觉有痰又咳不出来，可以喝点什么化痰的糖浆吗？
患者
对了，家里有川贝陈皮柠檬膏，可以配合着用吗？是朋友自制的
张月战医生
呼呼的，是那种吹口哨声音吗
张月战医生
自制的就算了吧
张月战医生
不要用那么多，估计也没有用
患者
不是口哨声，就是有点吼吼的呼噜，有点点痒
张月战医生
像农村拉风箱的那种呼哧呼哧声吗
张月战医生
有空可以把呼哧呼哧声音录下来发来听听
患者
我也形容不好，反正就是呼噜呼噜的
患者
我家宝宝支原体感染，也一直咳嗽，医生让做雾化，我是不是也可以做雾化？
张月战医生
雾化也是普米克令舒和爱全乐
张月战医生
您本身吸入信必可就是这类药物
张月战医生
如果咳嗽厉害可以加做
患者
啊，药是一样的是吗
患者
还是我太急切了吧？就想马上好
张月战医生
成分差不多
张月战医生
不能操之过急
张月战医生
慢慢来的
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咨询时间: 2019-01-26
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