患者
你好！2个月的宝宝现在有支气管肺炎，发现血氨74.乳酸2.6，这是怎么回事呢？（女，1岁）
余莉医生
您好，孩子有什么症状？
余莉医生
是咳嗽发烧吗
余莉医生
这样有多久了呢？拍了片是支气管肺炎吗？
余莉医生
一般来讲，如果有炎症的情况下，或者缺氧，或者说有一些代谢病的情况，乳酸就会升高
余莉医生
那如果是血氨升高的话呢，一定要注意孩子有没有代谢方面的问题？
患者
有咳嗽，没发热，拍了ct没有问题，血分析说病毒比较高，正在打抗病毒的药，但没有打消炎的可以吗？
患者
医生还在吗？
患者
宝宝出生一直吃羊奶粉，十几天的时候发现拉的屎是酸臭味的，有的时候有白色的小颗粒，黄色的米糊状，但没有换奶粉，一直吃到2个月，大概有一个多月拉的都是酸臭味的屎，血氨偏高会不会跟吃的这个奶粉有关系呢？
余莉医生
血常规查了吗
余莉医生
如果是正规奶粉，一般来讲不会的
余莉医生
感染也会导致血氨升高，可以等孩子就是炎症正常之后，就是炎症控制了之后，再复查个血看看，然后也要注意一些方面的问题，可以给孩子查串联质谱，看看氨基酸代谢及脂肪酸代谢方面有没有问题？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
查了这些血检查
患者
麻烦讲解一下
余莉医生
第一张是血气分析，孩子血氧有点低，并且呢，乳酸有点偏高，那这种情况跟他这个肺炎是相符合的，另外，二氧化碳低的话，是考虑身体，它自动平衡这个酸中毒，或者有一个过度通气的存在
余莉医生
第二张是血常规，这样的血常规呢，白细胞降低以及血色素降低提示孩子有病毒感染以及有贫血
余莉医生
降钙素原升高也是提示有炎症
余莉医生
第三张是一些电解质以及肾肝肾功能，AsT，Ckmb升高提示有心机及肝脏功能损害，与炎症有关，可以用炎症来解释，血钾升高的话，要注意孩子是不是尿量减少，排出甲减少，或者说摄入钾过多
余莉医生
那和第五张就是血氨及乳酸增高
余莉医生
这两个可以用炎症来解释，但是也要注意代谢，有没有问题？可过一段时间复查一下，如果炎症控制了之后，这两个指标还高的话，那一定要检查孩子的串联质谱，检查代谢方面有没有问题？
患者
现在医生没有用消炎药，只用了抗病毒的点滴，还有雾化，这样可以吗？要不要叫医生加上消炎药呢？
患者
已经打了6天的抗病毒了，现在喉咙里还有痰
患者
医生你还在吗？
余莉医生
因为肺炎可能是病毒感染引起的，有病毒性的肺炎，也有细菌性的肺炎，那一般来讲肺炎完全好了，要3到4周的时间
余莉医生
所以如果目前孩子这个选项的情况支持是病毒感染，那抗病毒治疗是合理的
余莉医生
孩子有痰，是因为肺炎没有完全痊愈，那可以用一些化痰的药物，如果孩子没有细菌感染的证据，是不需要使用抗生素的
余莉医生
不好意思，没有及时回复，让您久等了
患者
你看我的检查报告上有细菌感染吗？
患者
打了那么多天的抗病毒药物以后会有耐药性吗
患者
在吗？
患者
等得我好焦急啊
余莉医生
检查报告不太支持细菌感染，正规使用抗病毒的药物不会有耐药性的
余莉医生
你不用太焦虑和紧张
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余莉医生
配合医生治疗相信医生
患者
二氧化碳低的话，是考虑身体，它自动平衡这个酸中毒，或者有一个过度通气的存在，这个过度通气是放屁多的意思嘛？
余莉医生
过度通气不是说放屁多，过度通气是一个呼吸的一个状态，如果孩子他处于一个缺氧的状态的话呢，它本身他会通过增加一个呼吸的频率或者呼吸深度来增加这个氧气的摄入量，那这个时候呢，就会导致二氧化碳排出过多，这个就叫做过度通气
患者
做雾化和鼻塞吗？
余莉医生
可以做雾化
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咨询时间: 2020-06-06
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