患者
系统性红斑狼疮，血小,系统性红斑狼疮，血小板减少，
1.环孢素软胶囊每天吃6粒
2.甲泼尼龙片每天吃4粒
3.瑞巴派特片每天吃3片
4.骨化三醇软胶囊每天吃1粒
医生，我每天只吃硫酸羟氯喹片和美卓乐甲泼尼龙片，可以吗，每天量吃多少。
环孢素软胶囊不吃可以吗，没有吃过，怕副作用大，不敢吃环孢素软胶囊。
医生你帮我看下报告单，看看严不严重，不吃环孢素软胶囊可以吗。（女，52 岁）
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朱其翠医生
你好，什么时候发现血小板少的？
患者
前30年
患者
以前都是在血液科看，后来2007年脑出血在血液科住院被转到风湿科这边确诊为系统性红斑狼疮
患者
医生帮我看一下上面的报告单，看是什么要被破坏了
朱其翠医生
你的血小板67，其实也还好
朱其翠医生
身上有没有哪里出血？
朱其翠医生
做这个检查的时候，你的治疗方案是怎样的？意思是药怎么吃的？
患者
发过去其他报告单帮我看一下，还有什么被破化了，
朱其翠医生
请问什么意思呢？我没有看懂？报告单我看了，抗体阳性，然后补体C4低一点，然后就是血小板低，和尿常规有点异常
朱其翠医生
你是想问血小板么？
患者
我是八号检查血小板在本地医院检查才23.然后回家把美卓乐加到4粒和氯哇一片，到十二号吃的四天药再去福州市协和医院检查变67
患者
平时腿上有时候会青一块紫一块，有时候又没有
朱其翠医生
你体重多少？
朱其翠医生
以前血小板有低过么？这是第一次低？
患者
53公斤
朱其翠医生
还有你之前一直在吃环孢素么？
朱其翠医生
以前血小板情况如何？
患者
抗心磷脂抗体IgG 281 阳性（+）
患者
参考范围8～12 GPLU/ml
朱其翠医生
这个指标高考虑与血栓形成有关
朱其翠医生
你以前有没有过出血或者血栓的病史，
患者
以前都是在血液科，以为是血液病，到2007年才确诊系统性红斑狼疮，以前也很底，甲泼尼龙片吃了血小板就升上去，没吃血小板又降下来
患者
之前就吃美卓乐一天一粒和氯喹一片，十年差不多就这样吃，也没去医院复查
朱其翠医生
如果是这种情况的话，单用激素可能就很难控制你的血小板，需要加用免疫抑制剂的。因为激素不可能长期大量使用，有很大的副作用
朱其翠医生
如果你吃小剂量激素血小板能维持50以上也行
朱其翠医生
也算比较安全
患者
有脑出血过，2007年发生一次，血栓没有
朱其翠医生
脑出血原因是什么？血压高么？
患者
主要这几天到福州市协和医院医生一下子叫我吃十粒甲泼尼龙片和环孢素六粒，我不敢吃那么多，所以才咨询你医生，因为这个病没办法根治，吃的那么多会对身体副作用更大，我想保守治疗，应该怎么吃药医生
患者
还有那个指标那么高，血栓怎么办
患者
没有血压高
朱其翠医生
你可以先吃6片激素，环孢素你可能要吃，因为你虽然对激素敏感，但是下降也非常快，但是你环孢素吃100毫克就行了。我的意见
朱其翠医生
吃6片，半个月以后再去复查，根据结果调整激素剂量
患者
之前都没吃过环孢素软胶囊
朱其翠医生
你对激素敏感，但是不持久，是有加环孢素指征的
朱其翠医生
长期大量吃激素的副作用比环孢素大多了
患者
100毫克是多少粒，还有我检查报告单指标还有那几项被破坏了
患者
现在是发作期吗？
朱其翠医生
两粒
朱其翠医生
另外你的抗磷脂抗体高
患者
这个病需要中药调理有用吧
朱其翠医生
你年轻时有反复流产么
患者
是自己去引流，怕血小板底下敢生
患者
医生两粒是吃一次，还是每天总共吃四粒
朱其翠医生
这个指标虽然高，但是你没有血栓形成的病史，以前还有过脑出血，目前血小板还低，有出血风险，所以现在暂时不抗凝治疗
朱其翠医生
吃一次，一天两粒
朱其翠医生
一天100㎎
朱其翠医生
现在激素6片 环孢素两片 羟氯喹两片 钙片骨化醇继续吃
患者
医生按目前情况就是血小板被破坏，其他没有是吧？
朱其翠医生
护胃药也可以加
朱其翠医生
对，可以这么理解
朱其翠医生
另外，我看你小便里面有微量蛋白
朱其翠医生
以前有过么？
患者
那医生我现在要吃六粒激素和四粒环孢素，是吧？
朱其翠医生
下次复查下尿，留取中段小便，留之前用湿巾擦一下，这样更准确
朱其翠医生
环孢素有不同剂量的，你看看你买的多大量，用量吃100㎎，能理解么？
朱其翠医生
如果是50的你就早晚各一粒，如果是25㎎的你就早2粒，晚2粒
朱其翠医生
能明白么
患者
这里医院检查小便是拿个小瓶子，意思是前面小便不要，要中间拿去化验是吗
朱其翠医生
现在激素6片 环孢素100㎎ 羟氯喹两片 钙片骨化醇胃药继续吃
朱其翠医生
对，理解的正确
朱其翠医生
中段小便最准确
朱其翠医生
半月后复查
患者
好的
患者
医生按目前的报告单，病情严重吧？
患者
谢谢你医生！
朱其翠医生
现在看病情还好的，就血小板低，其他系统没有看见明显受累。我们见到严重的比你厉害多了。你好好吃药，血小板能好的
朱其翠医生
激素放在早饭后一顿吃点，效果好。副作用小
朱其翠医生
半月后一定记得复查血常规，尿常规，肝肾功能
患者
好的谢谢医生！
朱其翠医生
不客气呢，有问题可以继续问，我看到后回及时回复的，你也可以关注下我，方便咨询，祝您早日康复！
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咨询时间: 2022-04-15
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