患者
37周+2，今天有点腹痛是什么原因？是不是要生了？（女，21岁）
林梅妹医生
您好！肚子痛的时候肚子硬吗？
患者
有时会有
林梅妹医生
患者
挺难受的
林梅妹医生
哪里痛，上腹部还是下腹部
患者
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患者
正常远程胎监
林梅妹医生
胎监检查20分钟发过来
患者
这算是宫缩吗
林梅妹医生
有一些
林梅妹医生
看看宫缩如果5-6分钟一次，去住院哦
患者
我这个人没有时间观念，就是有点痛
林梅妹医生
手机拿起来记录时间
林梅妹医生
有没有阴道出血流水呢？
患者
不会记
患者
没有
林梅妹医生
记录多久一次宫缩，一次宫缩持续几秒
林梅妹医生
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看一下
林梅妹医生
患者
这个胎监可以看吗
林梅妹医生
患者
现在是怎么样
林梅妹医生
患者
是不是要生了
林梅妹医生
患者
但是我不会看呀
林梅妹医生
😭😭那您就手机拿起来
林梅妹医生
林梅妹医生
腹痛的时候肚子会发紧
林梅妹医生
看看10分钟有没有两次腹痛伴有肚子发紧
患者
会不会是假性宫缩
林梅妹医生
林梅妹医生
孕妇分娩最注重的关键词 见红、破水、规律性宫缩、胎头入盆、头盆不称、产程、难产、早产、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、剖宫产、会阴切开、胎头吸引术、流产…… 关键词1 见红 临产前，由于不规律的子宫收缩牵动宫颈，使宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，导致毛细血管断裂，宫颈黏液栓脱落，使血液与宫颈黏液混合在一起从阴道流出，这种现象称为“见红”。 提示： 见红之后不必过于惊慌赶往医院，因为宫口还未开，不会马上分娩，仅表明产妇可能在1－2天分娩。 关键词2 破水 产妇子宫里的羊膜和绒毛膜紧密连着，形成一个封闭的羊膜囊，囊里有羊水和胎儿。临产后随着子宫不断地规律性宫缩，胎膜承受到较大的压力刺激，于是发生破裂，使羊水从阴道里流出，这种现象称为“破水”。如果产妇在子宫未出现规律性宫缩就发生破水，称为“早破水”。 提示： 破水后包括早破水，禁止洗浴，产妇先垫上干净的卫生巾和床布，然后躺下，采取臀高位，立即送往医院就诊。 关键词3 规律性宫缩 临产前，产妇感到腹部一阵阵发胀、发紧、小腹下坠，这就是宫缩。但在一开始宫缩大多是无规律的，多在夜间出现白天消失，并且持续时间短，间隔时间长。如果宫缩逐渐频繁并增强，两次宫缩的间隔也越来越短，从25分钟至1个小时宫缩一次，持续数分钟，发展到后来间隔2－3分钟就宫缩一次，持续30秒左右。同时，腰痛明显加重，腰骶部出现酸痛，伴随宫缩宫口逐渐开大，胎头下降，这种宫缩称为“规律性宫缩”。 提示： 如果是初产妇，出现规律性宫缩表明分娩已经开始，应该立即入院准备分娩。 关键词4 胎头入盆 如果胎头的双顶径达到产妇的盆腔入口以下，为胎头与骨盆相称，称为“胎头入盆”。表明有阴道分娩的可能，而且已完成了分娩机转的第一步。一般而言，初产妇在预产期的前1个月，也就是妊娠36周时胎头入盆。 提示： 如果妊娠36周时胎头尚未入盆，应该引起注意。去医院请产科医生查找原因，进行妥善处理。 关键词5 头盆不称 如果产妇骨盆狭窄或胎儿的头过大，分娩时不能顺利通过产道；或是骨盆正常，但由于胎儿的头过大，也不能顺利通过产道，这种现象称为“头盆不称”。 提示： 孕期定时去做产前检查，就可以了解到自己是否存在头盆不称的现象，请医生采取恰当的分娩方法。 关键词6 产程 所谓产程，也就是分娩过程，包括3个阶段，即第一产程、第二产程、第三产程。第一产程从腹部开始出现规律性阵痛，宫口开始扩张，直至扩展到宫口开全为止，这一阶段在整个分娩过程中历时最长，并因越来越频繁的腹部阵痛而最为痛苦，大约经历8－12小时；第二产程从宫口开全到胎儿娩出为止，这一阶段大约1－2小时，虽然比第一产程的时间短很多，但却是最关键的时刻；第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出为止，一般经历10－20分钟。 提示： 第一产程宫缩痛开始时，均匀地做腹式呼吸，即深深吸气，再慢慢呼气，疼痛持续并剧烈时，准爸爸按摩产妇的肩、背、腰骶部等处的肌肉，以减轻疼痛并放松精神；进入第二产程后，产妇要听从医生指示正确地屏气用力，待胎儿先露部要出来时，得到医生指示后立即将手交叉放在胸前，反复做短促呼吸，方法为“哈！哈！”无论如何都不可用力，即便是轻微地用力或发出声音，以免胎头飞速滑出，对会阴造成意想不到的伤害。 关键词7 难产 产妇在分娩时，如果因产力、产道或胎儿中的一个或多个因素，导致分娩不能顺利进行，往往需要医生的处理，或者通过手术助产才能使胎儿顺利娩出，这种异常的分娩称为“难产”。难产和顺产其实是可以转化的。如果顺产处理不当，可以转化为难产；如果难产处理得当，也可以使难产变成顺产。 提示： 分娩过程中要听从医生的指导并密切配合，放松心情，不过于焦虑和恐惧，让医生给予及时有效的处理。 关键词8 早产 在妊娠28－37周之内，如果阴道出现少量流血，并有阵发性腹痛或腹胀，同时伴有规律性宫缩，就提示有早产的可能。 提示： 有了早产征兆后，要立即去医院产科就诊。 关键词9 宫缩乏力 宫缩乏力是指子宫收缩仍然保持着正常的节律性、对称性和极性，但宫缩强度却在降低，导致宫缩间隔时间延长，持续时间缩短，每次宫缩时力量弱，宫口扩展缓慢，使分娩时间延长，胎儿受到威胁，产妇疲惫不堪。宫口却迟迟不开，致使产程拖延，导致胎头进入骨盆后，膀胱被压迫在胎头和耻骨联合之间，发生排尿困难、尿潴留；影响胎盘从子宫壁上剥离，引发产后出血；增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会。 提示： 如果产妇是因对分娩的紧张和恐惧而引起的宫缩乏力，准爸爸和家人要耐心疏导，以放松精神，最终进行正常分娩。 关键词10 胎儿宫内窘迫 宫内窘迫是指胎儿在宫内缺氧，并伴有代谢障碍如酸中毒。如果发生在分娩期，多半是急性胎儿窘迫，对胎儿影响严重，可导致胎儿窒息、死亡、大脑缺氧、智力障碍等不良结果。 提示： 一旦发生宫内窘迫，积极听从医生的建议并与之很好地配合。另外，一定要重视孕期检查，不要漏掉，以便及早发现孕妇、胎儿及胎盘的异常，做出妥善处理。 关键词11 剖宫产 剖宫产是为了解救难产及妊娠并发症而行的一种开腹手术，即在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿，再将子宫壁、腹壁各层进行缝合，手术时间大约为30－60分钟。 提示： 在危急状态下剖宫产确实可起到挽救产妇和胎儿生命的作用。目前，世界各地剖宫产率都有升高的趋势，但切不可认为剖宫产是一条分娩的捷径，它只是在不得已情况下采取的一种助产手段。因为，剖宫产术在带来一定帮助的同时也会带来一定的危害。 关键词12 会阴切开 初产妇的阴道口伸展性较差，在第二产程中如果胎儿过大、胎位不正、产力不足，或胎儿进入阴道后冲力较猛，容易造成阴道至会阴之间的撕裂。如果医生在产妇的会阴部切一刀，医学上称为“会阴切开术”，就会扩大出生通道，使胎儿很快娩出，避免会阴发生撕裂。会阴切开术是产科应用得非常普遍的一种助产术。 提示： 会阴切口整齐，产后恢复很快，愈合后外观也较好，有利于优生，但需要在产褥期悉心护理伤口。 关键词13 胎头吸引术 胎头吸引术也是一种常用的助产术，所使用的胎头吸引器是利用负压吸引的原理，协助胎儿娩出。在子宫颈口开全时，如果胎儿娩出困难，可以帮助产妇尽快娩出胎儿，减少对产妇的损伤及对胎儿的危害。 提示： 由于负压吸引，胎儿出生后头部常常出现血肿，很多父母担心智力受到影响。大量调研结果表明，只要胎头吸引术使用正确，对小儿的智力和身体发育都无影响。 关键词14 流产 流产被人们俗称“小产”，是指妊娠未满28周而中断的现象。如果连续流产3次或3次以上，称为“习惯性流产”。除了个别情况外，流产是可以避免和预防的。为了预防流产，首先夫妻要选择身体状况好的时候受孕，其次注意卫生，预防病毒或细菌的感染。 提示： 有习惯性流产的女性再次怀孕时先注意查清原因，再采取针对性的保胎措施，并注意保持心情愉快，适当地进行运动。
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患者
前天去检查还没完全入盆
林梅妹医生
患者
我现在没有破水，就是有点肚子疼
林梅妹医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是20分钟胎监
患者
10点多时吧
林梅妹医生
林梅妹医生
患者
这个胎监是真宫缩还是假性的
林梅妹医生
还没有规律
患者
假性的吗
林梅妹医生
额。如果痛的时间间隔越来越短的话就变成真宫缩的，所以要注意一下哦
林梅妹医生
看看休息一下有没有好转
患者
我现在再做一次
林梅妹医生
现在不要。。。
林梅妹医生
隔一两个小时再做
患者
刚才的胎监还可以吗
林梅妹医生
胎监还可以
林梅妹医生
就是您没有按胎动
患者
在跟您聊天忘了
林梅妹医生
宫缩的时候加速不明显。。下午起床再做一个
林梅妹医生
不过这样胎监算过关
患者
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患者
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患者
刚做的十分钟
林梅妹医生
宫缩就一次
林梅妹医生
但是胎监没有胎动没有办法看反应情况
患者
不会看
林梅妹医生
嗯！有胎动，胎动按一下，看看胎心有没有跟着胎动同时上升
林梅妹医生
不过暂时不要去医院，再观察一下。。吃饭睡觉，起来再做一个胎监
患者
有啊，每次胎动探头都会脱落
患者
好
患者
谢谢
林梅妹医生
您探头要绑好
患者
一动就脱落
患者
第二次做的只有一次宫缩
林梅妹医生
那最好去医院做一个胎监，看看是胎动是胎心下降，还得探头脱落
林梅妹医生
如果是是胎动是胎心下降就不好
林梅妹医生
如果是胎动是探头脱落那是接触不良，结果是不一样的
患者
去医院太远了，近的话我就不租这个了
患者
意思是宫缩结果不一样吗
林梅妹医生
宫缩是一样
林梅妹医生
主要看看胎动时胎心有没有下降，
林梅妹医生
下降的话，怕宝宝缺氧
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是今天早上做的
林梅妹医生
这几张还可以
患者
宫缩有吗
林梅妹医生
宫缩，很弱
林梅妹医生
中午比较强
患者
好，下去再做一次，再来问您吧
林梅妹医生
好
林梅妹医生
最好左侧卧位
患者
嗯
林梅妹医生
👌
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是刚做的
患者
没怎么动
患者
平时这个时候也没怎么动
患者
让您看看宫缩
林梅妹医生
没有什么宫缩
林梅妹医生
有胎动的时候做个胎监
林梅妹医生
现在没有肚子痛吧
患者
有点
林梅妹医生
过会有胎动检查一个胎监
患者
吃了两个香蕉就开始痛
林梅妹医生
😭现在多久痛一次
患者
就是痛
患者
没有时间说法
林梅妹医生
嗯，痛这么久那去医院看看，一般假性宫缩不会痛这么久
患者
行吧
林梅妹医生
嗯！
患者
这次没有宫缩吗
林梅妹医生
只有一次宫缩
林梅妹医生
不知道您探头有没有绑好
患者
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患者
看得出入盆吗
林梅妹医生
看不出来，要躺在摸才知道
患者
哦哦
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个胎监好吗
患者
我自己都感觉不好，那里的远程师却说反应好
林梅妹医生
第四张不好
林梅妹医生
林梅妹医生
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林梅妹医生
这张不好
患者
嗯嗯
林梅妹医生
去医院的时候给医生看一下这张
患者
远程的那边医生可以看到吧
林梅妹医生
去医院吸氧看看，查个胎监。。。今天下午宝宝没有胎动
林梅妹医生
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患者
有胎动
林梅妹医生
[自动回复]您好，感谢你的信任找我咨询，我现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
如果说还没完全入盆，会提前生吗
林梅妹医生
林梅妹医生
患者
没有
林梅妹医生
患者
现在肚子不痛了，腰有点痛
林梅妹医生
患者
有
林梅妹医生
患者
行，谢谢
林梅妹医生
林梅妹医生
患者
嗯嗯😁😁
林梅妹医生
患者
没有啦，因为是远程的我什么事那边医生会通知的
患者
不然花那么多钱租这个也没用啊
林梅妹医生
林梅妹医生
林梅妹医生
患者
是呀，怎么样可以快速入盆？
林梅妹医生
林梅妹医生
患者
好的
林梅妹医生
嗯！好的。。。
林梅妹医生
晚上做个胎监再说吧！
患者
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患者
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患者
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林梅妹医生
现在胎监挺好，还有肚子疼吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-08-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
