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问题描述:
大夫您好，又来麻烦您。孩子半个月前开始流鼻涕，五天前开始咳嗽，有痰。三天前有发烧，体温最高38度左右，精神状态、吃饭都很好。这几天依旧流涕、鼻塞。半夜体温升高高，白天体温37度上下。现在吃过一些小中药和氯雷他定糖浆，羧甲司坦口服液，请问现在怎么办？疫情现在控制严格，去医院特别不方便，发愁极了。（女，4岁）另做了一天雾化，突然发现雾化管里有水，又怕是之前清洗晾晒不够。上次已经紧张过一次霉菌性肺炎，没想到这次又有这个问题了。主要平时不是自己带，很多问题都是后知后觉。今天早起孩子咳嗽更多了，变成了干咳。
分析及建议:
抗过敏药效果明显的话，也支持过敏性鼻炎的诊断，可以先继续吃开瑞坦，症状消失后再用个五到七天吧。开瑞坦副作用不明显的，可以长期使用，连用半年一年的也没有出现明显副作用，不依赖，但是过敏性鼻炎本身是容易反复的，接触到过敏源或者是感染后都有可能会诱发。
患者
大夫您好，又来麻烦您。孩子半个月前开始流鼻涕，五天前开始咳嗽，有痰。三天前有发烧，体温最高38度左右，精神状态、吃饭都很好。这几天依旧流涕、鼻塞。半夜体温升高高，白天体温37度上下。现在吃过一些小中药和氯雷他定糖浆，羧甲司坦口服液，请问现在怎么办？疫情现在控制严格，去医院特别不方便，发愁极了。（女，4岁）
另做了一天雾化，突然发现雾化管里有水，又怕是之前清洗晾晒不够。上次已经紧张过一次霉菌性肺炎，没想到这次又有这个问题了。主要平时不是自己带，很多问题都是后知后觉。
今天早起孩子咳嗽更多了，变成了干咳。
朱履昌医生
您好，之前咳嗽流涕应该是就普通感冒，后面再出现发热的话应该是再感染了，现在呼吸平稳的吗？精神状态胃口还好吗？咳嗽连着咳很多声吗？鼻涕清的黄的？鼻子痒抠鼻子揉鼻子连续打喷嚏等明显吗？最近有用过抗生素吗？
患者
呼吸平稳，精神状况胃口不错，咳嗽一次是两三声，连续两三次，但很频繁。最开始流鼻涕时有过打喷嚏，后来就不打了。
患者
流清鼻涕
患者
一个半月前治鼻炎吃过六天头孢，这次没吃过
患者
今年已经为了治鼻炎吃过两次抗生素了，五月是阿莫西林克拉维酸钾，六月又吃了头孢
患者
六月吃头孢吃后鼻炎好了一个多月
朱履昌医生
好的，目前也还好，主要就是发热要注意一下，发热超过三天那我们建议还是去化验一下血常规c反应蛋白看看的，也都还好的那么就还是考虑普通的再一次的病毒性感冒，那这个的话就是对症处理一下就可以了，不需要特别的用药
朱履昌医生
感冒就洗洗鼻子，多补充水分，喝点蜂蜜，积极点羧甲司坦可以再用用
患者
孩子目前不是连续发热，夜里体温稍高，白天都好好的
患者
氯雷他定还吃吗？
患者
现在羧甲司坦我一次给她喝半只行吗？一天三次
患者
现在医院特别不好去，有发热要做核酸才行
朱履昌医生
没有明显过敏表现的话氯雷他定可以不用
患者
好的
朱履昌医生
羧甲司坦就是辅助的，多一点少一点没关系的
朱履昌医生
做核酸简单的，不痛
患者
现在我们还是给她雾化，生理盐水加布地奈德行吗
患者
我看看，如果周一不好我们就去医院看看，毕竟现在疫情有点不好控制，去医院怕交叉感染
朱履昌医生
夜间咳嗽厉害吗？
患者
核酸孩子太小，怕她不配合
朱履昌医生
夜间清晨咳嗽还好的话雾化可能意义也不大
朱履昌医生
核酸就看下嘴巴就好了
患者
前几天一直不厉害，前天晚上变厉害加发烧，昨天比前天好点，但也咳
患者
前天晚上是特别厉害，一声接一声，所以就做了雾化
患者
昨天晚上好一些，但还有发烧，家人也没给测体温
朱履昌医生
嗯，明显影响睡眠的话可以布地奈德雾化试试看，可能有点辅助作用
患者
昨天夜里咳嗽变少
患者
但早起又多了
朱履昌医生
嗯，会有波动，总体上没有越来越厉害呼吸平稳的，那应该肺里是还好的
患者
好的
患者
谢谢您，我们再观察
朱履昌医生
别客气哈
患者
大夫，刚才又明显感觉孩子鼻涕变多了，咳嗽也厉害了
患者
还有什么药可以用吗
朱履昌医生
洗洗鼻子 ，别的不用，实在后面越来越厉害也就考虑加抗生素
患者
就是之前一直和您说的，孩子不配合洗鼻子
患者
可以用海盐水雾化吗
朱履昌医生
就生理盐水雾化吧
患者
大夫，今天带孩子去查末梢血了，结果没什么问题。白细胞、c反应蛋白都不高，应该是病毒感染。就是孩子把采血后按压的棉球吃了一点，会不会传染什么病呀？因为我们去的社区医院，采指血和化验体液、粪便什么的都在一个地方。
朱履昌医生
棉球是无菌的，吃点也没事自己会拉出来
患者
对，但是棉球不是被采血的护士摸过么，她手上会不会带着其他病人的细菌，比如其他病人排泄物里的。
朱履昌医生
采血的手每次采完都需要消毒的
患者
好的，今天化验时感觉几个大夫挺随意的
朱履昌医生
没事没事，有几个细菌吃进去也可以被胃酸杀死
患者
大夫
患者
刚才用手电照孩子的喉咙
患者
发现有一些白色的斑块
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这会是鹅口疮吗？
朱履昌医生
要考虑，自觉有明显不舒服吗？
患者
没有
患者
问她嗓子疼吗，说不疼
患者
这个怎么查呀
患者
血常规不反映吧
朱履昌医生
可以涂片看看，主要就看样子，还是需要考虑鹅口疮，注意口腔卫生吗？睡前吃东西吗？
患者
睡前喝奶比较多
患者
每天刷一次牙
朱履昌医生
喝奶后刷牙吗？
朱履昌医生
不刷牙容易长鹅口疮
朱履昌医生
可以先注意口腔护理看看，不能好转的话涂涂制霉素甘油
患者
喝奶后刷牙
患者
但刷牙不大注意漱口
患者
吃完饭又拍了一张，似乎白色面积比刚才小了，如果能掉是不是就不是呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
朱履昌医生
鹅口疮是可以擦掉的，棉签擦擦可以擦掉
患者
哦……
患者
也就是说还不能完全排除
朱履昌医生
是的，还是需要考虑的
患者
好的，这几天我再观察一下
患者
我们平时还蛮注意餐具卫生的，每天我都给消毒
患者
这种感染的途径还有哪些呢？
朱履昌医生
是真菌感染，真菌环境中比较常见的，口腔卫生不注意，或者餐间奶具不清洁，那可能会感染
患者
这个去医院只能看口腔科吗？
患者
外科或者耳鼻喉可以看吗
朱履昌医生
口腔科，内科
朱履昌医生
耳鼻喉科应该也会看
患者
那么她平时的牙刷是不是都需要经常消毒才行啊
患者
这个病能自己好吗
朱履昌医生
正常洗洗，三个月换一次
朱履昌医生
护理好有自愈的可能性
患者
好的
患者
您刚才说的制霉菌素可以自己买吗
朱履昌医生
可以，买现成的制霉素甘油，或者买50万单位一片的制霉菌素片，加10ml开塞露甘油，磨碎混匀
患者
好的，谢谢
朱履昌医生
别客气哈
以上为历史咨询记录
患者
大夫好，上周五之前孩子咽喉部的白疱已经完全消失，病毒性感冒的症状也大有好转，但周日突然流鼻涕症状变严重，咳嗽也随之加重，我给孩子吃了一勺开瑞坦糖浆，三分之一袋装感冒冲剂，发现她的症状马上得到控制。昨天继续喝这两种药，症状几乎消失了。这种情况可以判断孩子是过敏性鼻炎吗？因为去年到今年断断续续流了好几个月的鼻涕，一直不好，而且她不配合冲鼻，所以一直没有缓解。
患者
如果是过敏性鼻炎。开瑞坦可以吃多久
朱履昌医生
抗过敏药效果明显的话也支持过敏性鼻炎的诊断，可以先继续吃开瑞坦，症状消失后再用个五到七天吧。 开瑞坦副作用不明显的，可以长期使用，连用半年一年的也没有出现明显副作用
患者
这个药会不会有依赖性呢
朱履昌医生
不依赖，但是过敏性鼻炎本身是容易反复的，接触到过敏源或者是感染后都有可能会诱发
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咨询时间: 2021-08-17
