医生您好，去年八月查出高血糖，强化治疗两周然出院，长效胰岛素每天一次，每天三次每次一粒格华止，餐前阿卡波糖，血糖控制基本都在正常范围内，三个月左右停胰岛素，口服药不变，体重下降厉害，三个月瘦了20来斤，就减少格华止到两次，最后到一次，最后就停用格华止，只用阿卡波糖，1米73现在只有55到56公斤，瘦得多了就感觉到人很虚，从去年12月到目前只用阿卡波糖已经七个多月，今年的3月份和6月份查过两次糖化都是5.5，自测血糖空腹近几个月逐步升高，6.4最高，阿卡波糖早一粒，晚一粒，中午两粒，因为我总结了自己的血糖是午餐后高一点，午餐后一直7.8.9都有测到过，饮食方面自认为把握的还是可以，少油少脂，主食定量早餐300克左右的奶制品，一个或两个鸡蛋，80到100克的馒头制品，午餐（熟）150克以内杂粮或者白米饭，面条也是生80克以内，鸡蛋牛奶瘦肉鱼都有，每天平均摄入1600到1800卡，运动消耗23百卡，现在规律运动，每天慢跑快走三公里左右，哑铃等肌肉锻炼也有，目前的问题是空腹逐步抬高了一点，还需要加什么药物，格华止体重降的太厉害，不敢用了，不能再瘦了（男，39岁）

您的餐后血糖还是高了一点，空腹略高，可以考虑加用达美康，一天一次，早饭前30mg。达美康属于磺脲类药物，理论上讲会增加体重，至少不会引起消瘦。阿卡波糖可以继续吃，如果以后餐后两小时血糖多次小于6，再停用，只吃达美康。格列汀类副作用算是最小的，降糖作用比较弱。达格列净系列算是比较新的药物，降糖效果不错，但长期用副作用比较多一些。安立泽、佳维乐、欧唐宁，选一种就行。