患者
你好，宝宝35个月，一个半月前得过肺炎，两天前又开始发烧今天还咳嗽流鼻涕（清鼻涕）气管有嗤嗤声，昨天去医院验血说是病毒性感冒，吃了金振，和红霉素，做了雾化，今天症状好像还严重了些，还一直低烧，怎么办？（男，2岁）
杜志宏医生
考虑病毒性感冒为什么要吃红霉素？有血常规结果看看吗？你觉得症状加重，主要是哪些症状加重了？孩子精神怎样，呼吸是否平稳？有无声音嘶哑或者喘息？
患者
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患者
今天开始流鼻涕，呼吸有点喘息声，还低烧38.5，精神还可以
杜志宏医生
找个安静的地方给孩子录下呼吸的声音，我听听是不是在喘
患者
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患者
现在睡着了
患者
喉咙有嗤嗤的声音
患者
一直咳嗽
患者
要去拍片子查支原体
杜志宏医生
这明显在喘。而且呼吸急促。要尽快医院，反复雾化才行
患者
需要红霉素吗
患者
雾化就可以了？
杜志宏医生
支原体可以化验。但我个人觉得，整个病史不像是支原体。支原体或者衣原体感染，病史一般比较长，反复咳嗽，以刺激性干咳为主要表现。而你小孩虽然上个月得过肺炎，但最近两天突然这样呼吸，像是腺病毒或者合胞病毒感染引起的喘息型支气管炎。是需要反复用令舒和万托林雾化才对症。
杜志宏医生
如果痰多，需要吸痰。否则痰憋在里面很难拍出。咳嗽时多拍背。空手心，从下向上，从外向内。吃奶前拍背。
杜志宏医生
呼吸促，又喘，呼气相延长，如果是我接诊到这样的孩子，我是让留院的，要反复雾化，治疗，呼吸平稳了才让回家。否则，小孩呼吸太辛苦了。
杜志宏医生
红霉素是确诊了🈶️支原体或衣原体才用的。没有做检查，先用，那结果就不准确了。
患者
😔昨天刚买了个雾化机，准备在家做雾化麻烦看着这型号还可以
患者
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杜志宏医生
你们最好谨慎些。呼吸不平稳，家里处理自己要冒很大风险。孩子吃奶怎样，有力气吸奶瓶吗？吃饭怎样？玩吗？
杜志宏医生
玩的时候气紧吗？
患者
上月吊水吊怕了，想先用上抗住
杜志宏医生
你的压缩雾化吗？你准备用什么药雾化？
患者
什么风险？家里雾化有风险吗？吃饭调皮吃两口就不想吃了，一直咳嗽，现在还低烧
患者
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患者
压缩雾化
杜志宏医生
雾化最大风险有两个，一个是雾化后痰液稀释，痰液不能及时被咳出，导致痰液堵住气道引起缺氧。针对这个要赶快拍背，刺激咳嗽，排出痰液。如果在医院，可以紧急吸痰。第二，雾化的微小颗粒刺激气道，引起气道痉挛，气吸不进去呼不出来。在医院的话要紧急气囊加压给氧，同时启动紧急抢救措施。这两种情况发生几率很小，但一旦遇到就很危险。
杜志宏医生
你的这两个药是对症的。医院雾化也是类似的。其中普米克就是我说的令舒。
患者
😳谢谢告知，宝宝今天还低烧
杜志宏医生
病毒引起的。不超过38.5不用特殊处理。鼓励多喝水出汗降温。
患者
今天为止发烧有超24小时了，明天再发烧就要查支原体吗
杜志宏医生
发烧和查支原体没有因果关系。现在烧不烧都可以查。
患者
感觉得过肺炎，一感冒喉咙就呼哧呼哧响了，好怕怕
杜志宏医生
那可以找找病因。比如支原体，衣原体，腺病毒，合胞病毒。另外，一岁以内 有没得过湿疹？家里有没过敏的，比如得荨麻疹，哮喘的。
患者
一岁内得过荨麻疹
杜志宏医生
家里人？
患者
宝宝得过荨麻疹，是邻居小朋友传染的。。。现在上幼儿园抵抗力特差，只要班上有人感冒立马就被传染
杜志宏医生
家里其他人？谁说是传染的？
杜志宏医生
荨麻疹百分之百是不会传染的。
患者
额。。。因为邻居小朋友中午起疹子去医院，下午回来接触了下我们半夜就起疹子了
患者
家里人还好没有过敏的
患者
宝宝一岁半之前吃鸡蛋都拉肚子和屁股上长湿疹
杜志宏医生
那是两个小朋友住的近，你们那里有共同过敏原，导致他们两个先后得病，或者另一个小朋友把过敏原带过来。这不叫传染。而且，对于其他传染性疾病，也都会有潜伏期，不会一接触，不一会另外一个就得病。
杜志宏医生
平时多看些科普方面的书籍。
杜志宏医生
荨麻疹，鸡蛋拉肚子，屁股长湿疹，提示你宝宝体质容易过敏？随着年龄增长会逐渐好转。但如果单独喘息发作，要到呼吸专科就诊，了解肺功能。
杜志宏医生
晚上十一点以后继续回答，有事请留言，我看到会回复
患者
你好宝宝如果红霉素过敏可否用阿奇霉素代替，这两个药有什么区别。
杜志宏医生
时间关系，晚上11点后继续答题，如有疑问请留言，我看到后会尽快回复，谢谢各位！
杜志宏医生
阿奇霉素抗菌谱更广，胃肠反应小一些。服用也更方便些。
患者
你好今天去医院拍片子检查结果是支气管肺炎，这只有吊水才能好吗？F....
杜志宏医生
医生更关注的是病原体是什么，而不是是不是要吊水，病原体搞清楚了才能针对性治疗。前面反复跟你提的都是究竟是什么感染引起的，没有问问看病的医生吗？
杜志宏医生
时间关系，晚上十一点以后继续回复。有事留言，我看到会回复
患者
不好意思，耽误您这么长时间。没有具体问是什么引起感染的，医生说血项还可以是病毒性的，儿童医院医生直接说肺炎要挂水才可以，到当地医院医生说可以再吃药观察，所以红霉素给换成了阿莫西林，可以不？
杜志宏医生
如果病毒感染，既不需要吃阿莫西林，也不需要吃红霉素。
患者
都咳到肺了，还发烧好多天了，不吃消炎药可以吗，而且检查后儿童医院就直接说要吊水，我是嫌人多换当地医院医生说可以先不吊水，吃消炎药再看看，
患者
其实我也不愿望吊水和吃消炎药，关键这发烧（发烧四天了）咳嗽大鼻涕和喘息声都好害怕，
杜志宏医生
用不用消炎药不是根据咳不咳到肺。所谓的肺炎，支气管炎，气管炎，喉咙发炎。其中的炎症了可以是细菌引起的炎症，可以是病毒引起的炎症，可以是支原体引起的炎症，可以是真菌引起的炎症，可以是结核杆菌引起的炎症。炎症种类本来就很多。如果是病毒引起的炎症，应该选用利巴韦林消炎症。如果是特殊病毒如流感病毒引起的炎症，应该选用达菲去消除炎症。
杜志宏医生
你问我这么多，我又让你录音帮你分析，我反复解释的东西，我不知道你我没用心去看，理解，是否有理解到。第一，一早告诉你，咳嗽，喘，留观，反复雾化。第二，关于病原，注意腺病毒，合胞病毒，支原体，衣原体。你又不赶快去查。折腾来折腾去，其实最好你宝宝受罪。
患者
真不好意思耽耽误您这么长时间，咳嗽喘反复雾化我都理解，但关键一直发烧都四天了；去医院检查最直观的就是血项和拍片，支原体检查了结果要第二天出，当天检查血项和拍片结果医生就直接让吊水，腺病毒，合胞病毒这些词汇您不说我也不知道，医生也没开检查单，线上咨询也是为了让自己多了解些。
杜志宏医生
图片因隐私问题无法显示
杜志宏医生
你可能没留意到，之前我提到了那些病毒。发烧就像咳嗽，细菌病毒，支原体衣原体，流感病毒，结核杆菌都会引起。如果你小孩病毒合并细菌感染，用抗生素没有问题的，应该用。只不过你说到，你小孩病毒感染，用不用阿莫西林或者红霉素，我说病毒感染不需要用。
杜志宏医生
如果一发烧咳嗽厉害就用抗生素，那就太混乱了，只能是自己小孩遭罪。你要分清为什么用，为什么不用。如果发烧咳嗽厉害，也要小心流感病毒，流感是要用达菲才行的。像支原体，衣原体，合胞病毒，腺病毒，流感病毒，正规市级医院，正规三甲医院都可以做的。
患者
好的，谢谢您了。那这些病毒是哪些检查能够查出来？
患者
对，完全同意感冒咳嗽要分清病毒性和细菌性的。
杜志宏医生
我们这边化验口水就可以。不知道你们那边化验条件。另外，我说的是常见的病毒，不是百分百一定就是，医生只能从常见病因去考虑。一步步排查。
患者
谢谢您了
杜志宏医生
不谢
患者
现在医院患者太多，大点的医院做检查设备条件都挺好，就态度实在……根本没空跟我说这么多，真是谢谢您了！
杜志宏医生
谢谢你的心意祝早日康复
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咨询时间: 2016-12-29
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