患者
医生，您好，我2016年空腹血糖6.4，然后就稍微注意了一点，又回归正常范围了。
但是前一段时间体检，又不正常了，您看看我的体检结果，是不是已经糖尿病了？（男，39岁）
总体是16年血糖6.4
然后18年血糖6.05，糖化5.11
21年测血糖6.5，糖化6.0。
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何向前医生
肯定不正常了。你好，你目前身高，体重多少？
何向前医生
血糖高，高脂血症
患者
医生，我现在身高169厘米，体重67.7公斤
何向前医生
你好！查一下餐后血糖
何向前医生
严谨的话，应该查一下糖耐量试验
患者
是不是大概率是糖尿病啦，医生。
何向前医生
对
何向前医生
糖尿病或者糖尿病前期，肯定不正常了
患者
哦哦，您说是糖尿病的概率高，还是糖尿病前期的概率高呀？
患者
有可能逆转吗
何向前医生
查一下餐后血糖，或者糖耐量试验就可以确定
患者
我买了测试纸，可以吗，现在医院去一次不容易呀。
患者
餐后血糖多少合适呀？
何向前医生
医生，您好，我2016年空腹血糖6.4，然后就稍微注意了一点，又回归正常范围了。 但是前一段时间体检，又不正常了，您看看我的体检结果，是不是已经糖尿病了？（男，39岁） 看了这段话，你自己有什么体会？
何向前医生
每个时间点血糖都有各自的正常范围
患者
啊，啥意思？
何向前医生
一般查餐后二小时血糖，不能超过7.8
患者
我自己啥体会啊？是就是糖尿病了吗？
何向前医生
就是说，健康生活方式干预治疗应该从现在开始，终生坚持。
何向前医生
你之前已经出现糖代谢异常了，适当注意了就缓解了。松懈了，就又反复了，而且越来越重
患者
我主要这几年焦虑失眠，会导致血糖高吗？ 还有您说感染新冠，对血糖影响大吗？
何向前医生
感染新冠病毒，一般一两周就好了。
何向前医生
对血糖影响是短时间的，程度很小的。好了也就没影响
何向前医生
怎么说到新冠病毒感染了
患者
家人好像都感染了，但我没啥症状，您说这时候测血糖，会导致偏高，还是偏低呀？
何向前医生
那你就等到新冠，好了再说吧
患者
那我这几天能运动么，会不会运动了，导致两周后，测试结果不准呀？
何向前医生
你要怎么准确啊！每天查的血糖都会有波动的
何向前医生
一会儿周围有新冠了，一会儿没睡好觉了，一会儿情绪波动了，计较这些，你不可能有不影响的因素
患者
我怕，本来可能是数值很高了。 但我这几天运动，然后一测。数值低了，还以为我正常了呢
何向前医生
我怕，本来可能是数值很高了。 但我这几天运动，然后一测。数值低了，还以为我正常了呢 我就等着你这一句话呢！这样更好，说明糖尿病饮食和运动疗法是有效的
患者
关键，会不会造成自己误判啊，数值正常，还以为自己没病
患者
麻烦您啦
何向前医生
查的正常了，达到目的了，你就胡吃海喝，熬夜随意了
何向前医生
人的代谢是动态的，可能好，有可能差的。但是如果还是不正常，就说明越来越修复了
患者
医生，我还真不太胡吃海塞，胃不好，一般都不敢吃呢，甜的辣的都不吃呢。就是想心里有个数
患者
我买了测试纸，可以吗？
何向前医生
就不可能，越来越没有恢复的机会了
何向前医生
对
患者
啊，啥意思呀，越来越没恢复的机会呀
何向前医生
健康生活方式干预治疗从现在开始，坚持终生。同时监测血压血糖
何向前医生
人的代谢是动态的，可能好，有可能差的。但是如果还是不正常，就说明越来越修复了。不正常时间久了，程度重了，就不可能恢复了，越来越没有恢复的机会了
患者
那您说，我这个到底成没成糖尿病呢？
何向前医生
可能是糖尿病，最少是糖尿病前期
患者
哦哦，好的。 最后那个是21年测的，距离现在一年半了，您说就算是糖尿病前期，这一年多，也可能发展成糖尿病了吧
何向前医生
何向前医生
何向前医生
何向前医生
何向前医生
说来说去，就是坚持终生健康生活方式干预治疗。就像考试，成绩是一方面，重要的是我们每天努力。
何向前医生
生活方式的干预主要包括合理饮食、加强体力活动、控制体重、戒烟限酒等。具体包括：所需热量45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质。 控制热量摄入、平衡营养、均匀分配每日饮食。体重正常者按照饮食估算食谱一日至少三餐，使主食及蛋白质等较均匀的分布三餐中，并定时定量，1/5、2/5、2/5或平均分配；肥胖者主食、副食摄入量减少10%以上。 中等至剧烈强度的体力运动至少保持在150 分/周。包括快走、慢跑、骑自行车、游泳；医疗体操、太极拳；乒乓球、保龄球和羽毛球等。至少每周1h的有氧训练及抗阻训练。 使超重或肥胖者BMI达到或接近24kg/m2，或体重至少下降7%。
患者
明白啦，谢谢您
何向前医生
但是考试，测评也是必须的。查血糖也是必须的。
何向前医生
你目前情况一星期应该查四五次，饭前饭后血糖都要查
何向前医生
正常后就可以一两个月查一两次
患者
医生，那自己买的试纸可以吗？
何向前医生
可以
患者
医生，打扰您，不好意思，我测血糖了。测了四次。 医生，打扰您，我这个结果不太好。测了四次，分别是7.9，7.2，7.3，6.9
患者
是不是糖尿病啦？
患者
我今天基本都没吃啥，早上吃的干豆腐卷大葱，终于鸡胸肉，晚上就几口鸡胸肉和一个苹果，不到6.00就吃完啦
何向前医生
四次血糖都是什么时间查的？
何向前医生
饭前饭后，饭后几小时？
患者
就刚才，大约四个小时了。
患者
大约饭后四个小时吧
患者
但晚上没吃啥呀，就吃了几口凉拌鸡胸肉
何向前医生
都是饭后四小时吗？
患者
对，连着测的，但是好不一样啊，6.9到7.9
患者
数值波动太大啦，基本就间隔几分钟呀
何向前医生
好的，知道了！基本上是同一个时间点查的血糖，不应该差别这么多
患者
对呀，您说是血糖仪的问题吗？
何向前医生
也没有必要一个时间点查这么多次。一个你再摸索一下，血糖仪本身也允许有一定的误差率
患者
然后又间隔半小时，我又测三次，是6.9，6.7，7.0三个数值
患者
对了，医生，我今天喝了大量的水，因为晚上，我高烧38.5
患者
现在还烧着呢
患者
估计是感染新冠了
何向前医生
国标允许误差在百分之十以内，不超过1mmol/L
何向前医生
再看看吧，可能还是稍微有一点高
患者
好像就第一次是7.9后来的六次都是7.0左右
患者
您说我这个是糖尿病了吗？
何向前医生
另外一个概念，空腹血糖和三餐前血糖不是一回事。餐前血糖一般要求在4.4-6.7
患者
您说我这个血糖正常吗？
何向前医生
可能不正常，再观察
患者
怎么观察呀？
何向前医生
观察一两周
患者
那您看我刚才测的那几次的数值，是糖尿病的标准吗？
患者
关键我晚上吃的太少了，就两口凉拌鸡胸肉。其实要是距离中午，应该算空腹八小时以上了
何向前医生
你明天查一下空腹血糖
何向前医生
查一下餐后二小时血糖
患者
您说高烧会引起血糖升高吗？我是晚上七点左右开始发烧的
何向前医生
两个需要注意的，血糖仪本身是有误差的，和测量者操作有关系，血糖仪本身也容许有一定的误差。
何向前医生
第二，你应该是有问题的，可能已经是糖尿病了，至少是糖尿病前期
患者
您说是糖尿病的可能大，还是前期的可能大呀
何向前医生
糖耐量试验是用75克无水葡萄糖做的，所有人都一样。我们平常吃饭每个人吃的饭种类不一样，量不一样，因此平时查血糖是掌握自己日常情况，及时调整
何向前医生
或者这样说，你更好理解。有的人病比较重，但是他平时查血糖很正常，说明他控制的好。
何向前医生
当然有的人病不严重，但是平时血糖控制很差。
何向前医生
马上次数够了，就结束了。你可以给一个评价，看看能不能给你免费咨询机会
患者
那您说我这个，是糖前期，还是糖尿病的概率大呀？
患者
都不知道自己是不是糖尿病啦？
何向前医生
可能是糖尿病，至少是糖尿病前期。达到糖尿病标准可能性大
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咨询时间: 2022-12-17
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