患者
急性淋巴白血病一疗期间化疗了两次，第一次化疗后来血象达到最低值后，还没涨上来就做了骨穿，转天又化疗了一袋环磷酰胺，今天是第二次化疗后的第7天，前几天血象长上来，白细胞2.68，今天又降到0.53，期间也在打增白针，怎么开始涨上去，这又下降到低值了呢？打增白针也还是又到最低值了，这是咋回事（女，58岁）
杨建医生
你好，请问第二次化疗了多久？
杨建医生
有没有出院证，我看看
患者
第二次化疗就一天
杨建医生
你好，请问是一直住院化疗的吗？哪天开始的？
患者
一直在住院，上个月20号开始挂的液
杨建医生
嗯，就是从上个月20号开始的化疗是吧，现在还一直住院的，途血象起来过，现在又降下去了是吧
患者
本来说昨天抽血，达标就可以出院了，可是昨天查的白细胞0.68，打了增白针，今天一查，又降了，0.53了
患者
对
杨建医生
你好，那你知道医生用了些什么药吗？
患者
吃的药吗？
患者
伊马替尼，泼尼松，还有碳酸钙
杨建医生
打的针呢？
患者
打针只有增白针，挂的液前十天左右里面有三袋柔红，其他的不知，后来血象最低值后又挂了环磷酰胺一天，后来就没有用疗了
杨建医生
能不能发一张血常规给我看看
患者
昨天的？
杨建医生
我想知道血常规的其他项目，我看看化验单子
杨建医生
是的，
杨建医生
之前的发给我看看也可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杨建医生
是的，确实低了
杨建医生
把高的也发给我看看呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
发错了
患者
我再发一个
杨建医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
2.68的忘了拍了，只有1.9号1.42的值
患者
这是中间长上来的
杨建医生
你好，1号以后就没有打过化疗了是吧？
患者
不是，第二次的环磷酰胺是5号打的
杨建医生
哦，那肯定是会低的！
患者
就是说现在这么低就是第二次化疗的反应是吧
患者
那大夫还让我们出院
杨建医生
你好，2.68是哪天的结果？
患者
2.68是7号的结果
杨建医生
你稍等，我有点事，一会儿回复你哈
患者
好的
杨建医生
你好
杨建医生
不好意思哈，刚才有点事
杨建医生
你好，5号用了环磷酰胺，血象是会往下降的，并且我看了11号的血象，中性粒细胞只有0.02，而之前的血象中性粒细胞为0，白细胞还要看中性粒细胞的指标，现在是粒缺，可能还需要观察一下，复查了再决定出院！
杨建医生
并且9号其实就已经是血象往下的阶段了！
患者
中性粒细胞很低，这要怎么办呢？
杨建医生
如果有感染抗感染治疗，没有的话可以使用升白针
患者
白细胞上升，应该中性粒细胞就会上升吧
杨建医生
白细胞上升的早起部分细胞还没有变成中性粒细胞，要比白细胞晚一点
患者
哦，那中性粒细胞升到多少算安全的呢？
杨建医生
大于1，最好在1.5以上
患者
哦哦，好的，多给吃点营养的补补可以的吧
杨建医生
戴口罩，避免受凉！加强营养可以的！
杨建医生
最主要的是避免感染
患者
好的，知道了，谢谢您
杨建医生
不客气！
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咨询时间: 2017-01-12
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