患者
您好周大夫,我替我姥爷问诊,他今年84岁了,抽烟史好几十年,最近因为不消化吃了点治消化的药导致了拉肚子,进了我们县城的人民医院住院补液,好一点以后现在回家修养了,但是身体状态仍然不好,尤其是呼吸不畅,躺着喘不上气,坐着也坐不住,吸氧他总喊没用。实在不知道有什么办法可以解决,想求助您看一下,用什么药好或者有什么治疗的办法。他食欲可以,就是因为呼吸困难精神不好,很难受。下面是他前一周住院做的检查结果,请您帮我看看,谢谢您了!(男,1天)
以上检查是我姥爷住院第一天的生化和片子
这是第二天生化和肝肾功能
这是后面两天的电解质
这是出院前天的血常规
就是姥爷现在还是很虚弱,我也知道年纪到了,很难马上药到病除,从您专业的判断看,能否用些什么药,先把他呼吸不畅这个问题缓解一下,然后还需要做什么其他的来进行下一步治疗?
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周元凯医生
呼吸不畅,需要找原因。发的化验检查我都看了,但是一周前的对现在意义不大。所以我给检查建议 1.回到医院复查胸腹盆ct,看看有没有可能是腹胀引起的呼吸难受。2.住院期间就严重反复低钾,现在是不是又低了,低钾是会有很多症状的,还可能引起心律失常。3.肺气肿非常严重,建议检查超声心动图,评价心脏功能。也许是心脏功能有问题了。4.查血气分析,明确目前呼吸状态,帮助判断呼吸困难原因。
患者
第一个应该可以排除不是。第二个低钾这个,姥爷前阵子拉肚子拉的低钾,来医院补上来了,我姥爷家在农村,出来大医院看不现实,因为医院里羊性的太多,不敢冒这个风险,所以限制了我们很多检查没法做,只能在我们县医院看,这种情况下,您有什么建议吗
患者
补钾的话,他在家有在吃药氯化钾片和盐水
周元凯医生
去县医院再次就诊,躺平后呼吸困难,说明已经比较严重了。不仅查肺,还要查心脏。
患者
超声心动看心脏的什么功能?超声心动图只看心脏吧?肺怎么看?您能说的具体详细点吗
患者
心脏有问题的话,影响肺气肿用药吗,现在能开点什么药缓解他的症状?腹胀之前就有,这个腹胀是因为什么引起的,和肺气肿有关系吗?他前阵子拉肚子住院就是因为腹胀,然后自己吃了点香丹清拉肚子了
患者
现在根治是不可能的了,先缓减他的症状是最重要的,我来问就是一是问您基于他的情况推荐用药吗,推荐什么药,我好赶紧去买,二问后面在我们条件有限的县医院,怎么进一步查,查什么看什么问题
患者
您如果忙,可以先不用回复我。我一直在线等您回复,但是希望您能一次性说清楚
周元凯医生
看心脏功能还有瓣膜功能,还可以看有没有肺源性心脏病。躺平后呼吸困难是比较需要怀疑心功能衰竭可能得
周元凯医生
因为目前有的检查比较少,所以暂时无法给用药推荐。化验检查的推荐如下
周元凯医生
1.回到医院复查胸腹盆ct,复查有无肺部感染,同时看有无胃肠问题。2.查生化检查,看有无低钾等电解质紊乱。3.建议检查超声心动图,评价心脏功能。4.查血气分析,明确目前呼吸状态,帮助判断呼吸困难原因。5.查心电图和心肌酶。
周元凯医生
患者之前严重低钾过,说明消化系统可能吸收有一定问题,或者是消化液丢失的比较多。所以需要定期查一下血钾状态来调整补钾方案
周元凯医生
您好,还有其他问题吗?😊
患者
大夫您好,按照您的建议去完善了检查,但是血气分析我们县医院做不了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
心脏超声 腹部超声 心包胸腔超声 下肢静脉超声以及心电图和抽血检查的结果,今天上午做的
患者
请问下用药情况,吃什么能缓减他呼吸不畅的问题?
患者
现在这个检查,能看出是否心脏有问题吗。
周元凯医生
心脏的检查都没有大问题。严重低钠,这个需要纠正。呼吸不畅,肺部ct做了吧?血气做不了,血氧饱和度测的是多少?当地急诊医生接触信息更多,他们是如何判断的?
周元凯医生
上次住院的低钾,这次发现的低钠,都可能和胃肠道功能不好,营养摄入不良有关。假如一直吃东西不好,要考虑问问消化科医生,必要时可以给营养液
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咨询时间: 2023-06-09