患者
男32岁，血压高，140-95，目前服药必洛斯，已基本正常。右手右脚经常没力气，已做过脑ct，脑核磁，均正常。查了血糖血脂，肝肾功能，均正常，仅胆固醇偏高一点。
五六点钟，如果不吃东西，头晕脑胀，血压高，吃完休息一会，血压110-78。
针对手脚没劲和傍晚难受情况，下一步需要检查啥？
（男，33岁）
王为民医生
你好请问血压现在是多少？
患者
目前早晚量125-85
患者
上班工作量大概130 85
患者
最近晚上10点量110 78
患者
晚上休息不好，测量一般会高
王为民医生
必洛斯（坎地沙坦）还可以，长效药，每天一次。
王为民医生
每次右侧肢体无力多长时间？
患者
一天
患者
休息一晚有时就没事了
王为民医生
没超过一天吧
患者
超过
患者
之前去医院医生给开了强力定眩和银杏叶片
患者
感觉有效果但是不算太好
王为民医生
血脂高了吗
王为民医生
颈动脉有斑块吗
患者
甘油三酯正常
患者
胆固醇5.61
王为民医生
右侧肢体无力像是一过性脑缺血发作
王为民医生
低密度脂脂蛋白多少
王为民医生
他汀需要吃
王为民医生
瑞舒伐他汀10mg（1片），每天一次
患者
低密度3.4高密度1.6
王为民医生
高了
患者
我看单子上是正常区间
王为民医生
可以做个核磁颅脑血管成像和颈椎核磁进一步确诊一下
患者
做过核磁，正常
患者
脑核磁
王为民医生
如果有有心脑血管病，低密要降到1.8以下
王为民医生
核碰颅脑成像，不一样
患者
现在需要检查哪些项目呢
王为民医生
可以做个核磁颅脑血管成像和颈椎核磁进一步确诊一下
王为民医生
这两项核磁
患者
有个多普勒什么的需要吗？
王为民医生
核磁比那个准
患者
我做的是核磁mr平扫
王为民医生
知道
患者
不是一回事吧
王为民医生
这个是血管成像
王为民医生
不是一回事
患者
主要是脑和颈椎
王为民医生
是的
患者
因为平扫没啥问题，这个检查出问题应该不会太大吧
王为民医生
平时把血压稳定好
王为民医生
需要排查继发性高血压项目：电解质，双肾动脉彩超，双肾及肾上腺彩超，肝肾功能。 注意复查高血压相关危险因素：血尿酸，血脂，同型半胱氨酸，血糖等。 长期吃降压药，吃长效降压药。注意观察血压！早上，下午和晚上都测测血压。 建议加强锻炼，戒烟戒酒，低盐低脂饮食，少食辛辣刺激性食物，少食烧烤食品，多食蔬果，早睡早起，生活规律，心态平衡。
患者
不会突发脑出血什么的吧
王为民医生
尽量稳定好
患者
好的，我是先检查在吃药，还是先吃着您推荐的
王为民医生
一边吃一边查
王为民医生
颈动脉彩超也查一下
患者
好的感谢
患者
这个药店能买到吧
患者
瑞舒伐他汀10mg（1片），每天一次
王为民医生
能的
王为民医生
不客气
王为民医生
谢谢您的信任和支持🌴 祝您早日康复🍎 愿您一切顺利🍑 请给我一个满意评价并关注🌽
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咨询时间: 2021-12-01
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