患者
头部受伤后第四脑室及两侧脑室后角增大是怎么回事（男，26岁）
汪晓锋医生
你好朋友，很高兴为您解答，请问有没有脑实质损害，有没有出血的情况，病人意识清醒吗？
患者
病人五月十三号发生车祸，头部两侧去骨，已做脑室腹腔引流，还没清醒。昨天照CT说是第四脑室及两侧后角增大
汪晓锋医生
这个一般提示的是脑脊液循环出了问题，可能有部分梗阻
患者
在广州治疗时照过无数次片，医生从来没这样说过，前几天转回当地医院，医生才告知，说一直不醒可能是下面脑室积水过多，压力大引起，不知是否正确
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患者
还说看片大脑虽受伤严重，但不至于一直不醒，可怜父母心，望告之
汪晓锋医生
不好说，如果4脑室扩张，侧脑室增大，那么可能是交通性脑积水，需要做腰穿确定有没有脑压增高的情况
汪晓锋医生
病人现在的情况我没有第一手资料，也不好妄加评论，您可以和您现在的主治医师再去沟通沟通，看看是否能查查脑脊液压力，是否有脑脊液分流手术的必要性
患者
在广州已经做了脑室腹腔分流，现己回家乡医院，在家乡医院照CT时，片子报告上写第四脑室及两侧脑室后角增大，不知是否会引起病人不能苏醒呢？
汪晓锋医生
那就不一定了，脑脊液分流后单纯轻度的侧脑室后角增大，一般脑压不会太大，意识不清醒还得考虑其他原因
患者
引流调压为90，去骨没补，可看到明显凹下去。上面压力不高。
汪晓锋医生
那么不会是脑压高的情况
汪晓锋医生
可以比较直观的从去骨瓣那儿判断脑压的情况，如果脑压高，那么那里会鼓起来的
患者
我也是这样想的，可现在的主治医生说下面和上面不通。上面虽然没有脑积水，可下面应该压力高。
汪晓锋医生
如果三脑室不大，四脑室扩大，一般提示交通性脑积水，是脑子表面的蛛网膜颗粒回吸收脑脊液故障
汪晓锋医生
脑积水堵塞的部位常见蛛网膜颗粒，会出现交通性脑积水，表现各个脑室均有不同程度增大，再就是中脑导水管，会表现三脑室扩大，四脑室不大
患者
为什么现在的医生说法和广州医生说的不一样，是压力调90不行，一定要再调，要调高，调成一佰多
汪晓锋医生
脑脊液正常压力为70-180，也有说50-200，调90是可以的
汪晓锋医生
在这个范围之内的就不能考虑是脑脊液的事
汪晓锋医生
你调到110，或者130，没有多少意义
患者
我想听听您的意见，我很想孩子醒过来。
汪晓锋医生
其他方面呢，脑实质损伤如何
患者
可现在的医生说一定要调，还天天要我们把孩子头平躺放低，说让脑积水涨起来。
汪晓锋医生
对病人具体情况不了解，不敢妄加评判
患者
肯定严重，在广州己治疗七个月，就反反复复在做脑积水引流，
汪晓锋医生
有片子吗
患者
现肌张力有点高，在广州要吃少量的氯硝安定片，一天一粒半，做三次吃。
汪晓锋医生
长期吃氯硝西泮不好
汪晓锋医生
安眠药也会抑制病人的觉醒中枢
汪晓锋医生
再说，单纯为了降肌张力，安定不作为首选
汪晓锋医生
除非有癫痫
患者
不吃又紧张，现在医生说不让吃。广州处方上写的是氯硝安定片。我现在用的是你说的这个名字的药，是一样的吗？
汪晓锋医生
氯硝西泮是安定类药物，其中一种，
汪晓锋医生
也叫氯硝安定
汪晓锋医生
张力高可以做康复治疗，可以使用乙哌立松，如果非常高，可以试试巴氯芬
汪晓锋医生
长期服氯硝安定会影响智能，尤其对于意识不清醒者，最好还是不要吃了
患者
广州以前用的是力月西，后来改的，还用了抗癫痫的口服药，现在医生都不给用
汪晓锋医生
天已不早，明日还有重要事情，今晚到此结束，对话还不会关闭，朋友，明日我们再说好吧
患者
谢谢，真的感谢
汪晓锋医生
力月西是咪达唑仑，作用也比较强，短效药物
汪晓锋医生
不用客气，有问题明日再问，今天太晚，问题还有6次对话机会，此条不用回
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咨询时间: 2018-12-19
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