患者
平时血压心率都很正常，不过会突发性头晕昏昏沉沉的，血压升高心率过快，血压心率一会正常一会高的（男，46岁）
王小云医生
你好！请问这种情况多长时间了？
王小云医生
血压增高时具体数值多少
患者
断断续续时好时坏反反复复两年多了，最高的时候，高压150.低压101.心率最快的时候每分钟124次
王小云医生
嗯嗯，这种情况您做过什么检查吗？
患者
动态心电图，头部检查，见过没有没什么大问题
王小云医生
这个情况需要排除继发性高血压的
患者
医生，继发性高血压需要做那些检查排除呢？
王小云医生
去医院排除继发性高血压，查肾上腺CT,肾动脉核磁，抽血化验皮质醇，醛固酮，24尿儿茶酚胺,如果查了没有问题，就是原发性高血压。
患者
医生，需要挂什么科室呢？
王小云医生
心内科或者高血压科
患者
我每次去医院，到医院了，血压又正常了，每次都一样，突发性的过一两个小时左右，又正常了
王小云医生
这个筛查正常时也可以做
王小云医生
把你的情况描述
王小云医生
把你的情况描述一下然后大夫知道阵发性高血压做啥检查
患者
我刚从心血管内科出院，背了五天的动态心电图，监测血压，结果没异常，可是出院回家，昨晚症状又发作了，血压一会高一会正常的
王小云医生
发作时去急诊
王小云医生
或者去上级医院
患者
我住院就是我们当地的三甲医院，结果也没检查出来什么问题，回家了症状还是间断性发作
王小云医生
可以再去省会医院看看
王小云医生
特别排除一下嗜铬细胞瘤
患者
今天早上测量血压，又正常了，每次头晕，昏昏沉沉的时候，血压心率就会升高，平时都很正常
王小云医生
嗯
王小云医生
再者平时容易紧张胡思乱想吗
患者
是的，有焦虑状态，因为我长期胃肠道功能紊乱，一直治不好，所以医生说我有焦虑状态
王小云医生
做个这个表看看
王小云医生
这个表看着心理问题比较大，您可以去精神心理科看看
患者
医生，焦虑抑郁会引起我目前的症状吗？
王小云医生
焦虑症的本质就是“过度关注”或“过度担忧”说到焦虑，门诊碰到的很多患者都本能反应焦虑症通常会表现为以下几个系统的症状：1、神经系统：主要症状有头晕、头痛、失眠、记忆力下降、全身无力等2、心血管系统：主要症状有心慌、心跳、胸闷、气紧等3、胃肠道系统：主要症状有胃胀、消化不良、胃痛、返酸、打嗝、烧心、难以描述的胃部不适、腹痛、反复腹泻等4、植物神经系统：主要症状有手脚麻木、出汗、手脚冰凉、一股热气在全身乱窜等 大多数患者都表现为以上4个系统症状的不同组合（不一定要每种都有哦，对照着看看是不是自己也有）
患者
哦，我目前就担心，血压心率，为什么会突然，一会正常一会高的，过了又正常
王小云医生
焦虑症急性发作也叫惊恐发作
王小云医生
发作时人体交感神经兴奋心率快，血压高
患者
哦，医生，我目前这情况，应该进一步做什么检查，排除那些疾病呢？头部和心脏做了很多检查，目前检查结果没大问题
王小云医生
前面说的的检查，筛查继发性高血压，没有的话考虑焦虑症，建议做焦虑抑郁量表评分评分，必要时精神心理科就诊
患者
医生，挂心血管内科对吗？
王小云医生
筛查继发性高血压挂心血管内科，看焦虑挂精神心理科
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
哦，好的
王小云医生
嗯
患者
医生，心电图检查结果，ST-T轻度改变，是什么意思，严重吗
王小云医生
心电图ST-T改变代表的意思，在临床上主要包括以下几种：第一、可见于正常人，主要是年轻女性，患者没有症状，检查也是正常的，可能与熬夜、精神紧张有一定的关系；第二、冠心病患者，特别是没有发作冠心病的时候心电图是正常的，发作冠心病的时候表现出ST-T改变，提示严重的心脏供血不足；第三、心脏瓣膜病，特别是主动脉瓣狭窄和关闭不全也容易出现这种表现，可能与瓣膜疾病影响心脏供血有一定的关系；第四、病毒性心肌炎，这种患者是在感冒或者腹泻之后突然出现心电图的ST-T改变，检查心脏彩超和肌钙蛋白有助于明确诊断。
患者
哦，心脏彩超倒是做过检查，没什么问题
王小云医生
哦
患者
医生，肌钙蛋白，是抽血化验检查吗？
王小云医生
对的，抽血化验
患者
哦，好的，谢谢医生耐心解答
王小云医生
不客气的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-10-26
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
