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问题描述:
您好，我在法国读书，前天感觉嗓子有点不适，嗓子有痰。喝了很多水和几勺枇杷膏。昨天感觉嗓子干涩肿胀有血丝，没痰，昨天最高37.2°在下午，晚上下降。 今天仍有血丝，最高37.2°在下午，晚上头有点晕，并感觉喉咙深处，肺里气管口渐渐有痰。 去年九月得过一次新冠，曾有支气管炎。还有先天性心脏病，卵圆孔未闭，室缺 我今天又来询问是因为气管口那里从晚饭后到晚上感觉有痰，吸痰有血丝，请问应该怎么做呢 之前的那个扁桃体结石掉了，原处看起来有一个深色的点（男，22岁）啊忘说了晚上36.6° 支气管炎病史是最初16年还是15年开始，后来逢冬天可能就咳，感冒往往也咳痰。21年春夏咳透明泡沫痰一月，去查是不是哮喘，因疫情未成功。 22年八月前国内ct显示有结节，来法国，九月感染（😭）别人都正常好，我就肺里又咳了半月。10月法国医生执意增强CT，影像结果法国医生认为没有结节，中国医生认为多发散在肺结节这次气管口痰感觉不多，难以咳出，咳出来是白色/透明痰当深吸气到底时，有时会有呲的一声摩擦声。当吸足气屏气转动上半身时也会有摩擦声。本人比较瘦。躺着感觉有点胸闷
分析及建议:
谢谢您的信任。那这种情况可以做生理盐水冲洗鼻腔，一天1次。如果有打喷嚏，流鼻涕，可做内舒拿喷鼻...
患者
您好，我在法国读书，前天感觉嗓子有点不适，嗓子有痰。喝了很多水和几勺枇杷膏。昨天感觉嗓子干涩肿胀有血丝，没痰，昨天最高37.2°在下午，晚上下降。
今天仍有血丝，最高37.2°在下午，晚上头有点晕，并感觉喉咙深处，肺里气管口渐渐有痰。
去年九月得过一次新冠，曾有支气管炎。还有先天性心脏病，卵圆孔未闭，室缺
我今天又来询问是因为气管口那里从晚饭后到晚上感觉有痰，吸痰有血丝，请问应该怎么做呢
之前的那个扁桃体结石掉了，原处看起来有一个深色的点（男，22岁）
啊忘说了晚上36.6°
支气管炎病史是最初16年还是15年开始，后来逢冬天可能就咳，感冒往往也咳痰。21年春夏咳透明泡沫痰一月，去查是不是哮喘，因疫情未成功。
22年八月前国内ct显示有结节，来法国，九月感染（😭）别人都正常好，我就肺里又咳了半月。10月法国医生执意增强CT，影像结果法国医生认为没有结节，中国医生认为多发散在肺结节
这次气管口痰感觉不多，难以咳出，咳出来是白色/透明痰
当深吸气到底时，有时会有呲的一声摩擦声。当吸足气屏气转动上半身时也会有摩擦声。本人比较瘦。
躺着感觉有点胸闷
王栋医生
您好，谢谢您的信任，
王栋医生
深吸气时或转身时哪些部位有摩擦音？
王栋医生
请上传清晰的胸部CT
王栋医生
方法：打开电脑，白色的背景，如打开一个空白的PPT，屏幕亮度调成最亮。把胸部CT放在电脑屏幕前，把CT上的字拍清楚。然后把图片原图发给我
患者
法国这里以光盘的方式把CT原数据给我了，我拍不了 但是网上有一份云数据，我这有个网址和账号密码，如果您有时间我想麻烦您看看 左侧躺时深吸气摩擦音明显，右侧躺时消失。转身时感觉肺部底下有摩擦音？ 今早醒来，嗓子干痒似乎更肿了
患者
他这边给了我一个网址 然后上面有我的那个图像 https://pat.crrg.fr/ 账号hexuan.cheng 密码CHX022jk118@ 就是这个网址，他是一个类似于网上数据库一样的东西，然后输入账号和密码就可以看到我做过的检查的图片数据 我也不知道现在能不能看
王栋医生
图片因隐私问题无法显示
王栋医生
无法登录
王栋医生
既往得过结核吗？有胸膜炎病史吗？
王栋医生
近期有没有低热，体重下降？
王栋医生
建议查一下PPD试验，结核抗体，如果有痰，可以查一下痰查结核分支杆菌等检查，进一步排查结核
王栋医生
近期有节食吗？免疫力有下降吗？
患者
我本来就瘦近期emmm没有节食，免疫力不好说 低热的话，我最近半年体温一直在36.9，37°左右 好的，我能等六月份回到北京再查吗？还是说越快越好？ 我今天感觉痰少了不少
王栋医生
还有一个多月。如有那边有医疗保险，还是要早点查的，估计那边医生对结核没啥经验。但CT还是可以在那边复查的
患者
嗯嗯
王栋医生
CT可以看到肺内或胸膜病变的。注意结核
患者
嗯嗯
王栋医生
谢谢您的信任，祝早日康复
王栋医生
肺功能+激发试验。FENO也要查一下
患者
嗯 今天我感觉都好，似乎痰里血丝是因为鼻子或者喉咙破了，今天就很少的痰，然后也没有血丝了
患者
今天有很多鼻涕
患者
不过我会回国之后去查一下的
患者
我六月七号回国 这边预约我估计也得半个月
患者
而且医保卡没下来，只有临时的号
王栋医生
祝一切顺利
王栋医生
脓鼻涕还是清鼻涕？过敏性鼻炎有吗？
患者
我之前有鼻炎，浓鼻涕
患者
但是不知道是否是过敏性的
患者
您早休息
患者
我洗个鼻子是否有帮助
患者
6：12，三十七度一
患者
我似乎体温一直在37°附近
患者
这几个月 晚上会低到36.5 最高似乎在下午
王栋医生
若黄脓鼻涕多，可能有感染，鼻窦炎，不建议洗鼻，可加用抗生素。若白色鼻涕，可洗鼻。
王栋医生
睡觉有出汗吗？
王栋医生
体温都是正常范围。但偏高，也都是在午后，加之身体瘦，胸膜摩擦感。还是要注意结核的
王栋医生
乏力有吗？
以上为历史咨询记录
患者
睡觉不怎么出汗，不感冒的话也不乏力，半个月前曾经在山上徒步，一天走了三万步，后来除了几块腿上的肌肉酸，也不感到特别疲惫
患者
这两天我继续监测，下午确实温度相对高
患者
鼻涕现在介于黄白之间，黄色很少
患者
劳您费心了！
王栋医生
谢谢您的信任。那这种情况可以做生理盐水冲洗鼻腔，一天1次。如果有打喷嚏，流鼻涕，可做内舒拿喷鼻。 身高和体重是多少？
患者
我身高是1米76 77左右，然后体重在21年之前一直没有到120斤，在110-115斤徘徊，然后21年3月份第1次到120斤没多久又掉了下来，现在这一个月又在119 120斤左右
患者
转身有摩擦声，这个情况我可能一两年前就已经注意到了，但是这个比我第1次支气管炎的时间往后，我支气管炎怎么着也是，15 16年
患者
乏力的话我并不是时时刻刻都乏力，但是有的时候确实有可能会感觉自己没劲儿 然后我大学测的肺活量并不高，可能偶尔还感觉到胸闷
患者
也并不是所有的时刻都会感受到胸闷，半大概也就有那么几段时间吧，但是呃，有的时候感觉到闷，我会习惯性的深吸一口气，然后叹一下气，想让自己舒服一点，淡成这个样子
患者
半年
患者
我之前，由于疫情的缘故，其实很是做了几次CT，21年的时候做了一次CT说我没有问题，然后22年8月以前做了个CT说我有几个地方有结节，然后让我观察，然后22年10月就是新冠之后又做了一个CT，其实当时医生说没有结节，然后我问中国医生的时候，中国的大夫说原来的那个结节消失了，多出来了其他的结节，这些观点不是很一致
患者
因为2021年的时候发烧，去了天坛医院，就是要好像就是要做一个CT
王栋医生
结节的随访观察是要关注大小，性质等，前后对比，本就是动态变化的。可能都是准确的。回国后再做一个，前后对比。也看一下胸膜
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是法国医生的诊断，我用机器翻译给您
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是之前的有一部分打印在一个很小的册子上，拍不清楚
患者
但是是十月拍的，还是增强ct
患者
我不知道法国人为啥这么喜欢增强CT，做了人生第一次
患者
图片因隐私问题无法显示
王栋医生
我看了每次的CT报告，报的都是小结节。法国的CT是：弥漫性小叶中心结节。 你抽烟吗？用加湿器吗？养鸽子养鸟吗？生活环境潮湿吗？有真菌吗？
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咨询时间: 2023-04-28
