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患者
医生,宝宝刚刚便血了!咋办,需要去医院吗马上 ?最近没有便秘问题、但每天拉三四次,每次有差不多巴掌大小,频频有奶瓣,在大约20天前转奶的,今天满三个月(女,35岁)
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屈钰华医生
宝宝有哭闹、腹胀、呕吐吗?
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患者
没有
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患者
精神还可以
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患者
体温36.8
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患者
平时也有测过 36.5
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患者
混合喂养
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患者
一直是混合喂养 ,母乳+奶粉,不过我是有妊娠糖尿病的,产后没怎么测,过去一个月一直在追奶,这几天重新测我的血糖,发现血糖值有点高,不知道跟这个有没有关系
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屈钰华医生
宝宝的大便血丝挺多的,虽然不是很像肠套叠的情况,但血便对小宝宝来说还是需要排除一下,排除掉这个急的问题,其他主要是考虑肠道感染、牛奶蛋白过敏等问题。所以带宝宝去医院先评估一下,然后再查一下大便。
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屈钰华医生
跟你的血糖没关系,但你需要去成人科看看
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患者
我要是去的话也是去广州市妇幼珠江新城
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患者
现在马上去
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患者
还是明天一大早
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患者
紧急吗?主要是这会去是不是只能看急诊?
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患者
屈医生麻烦给个建议,紧急的话我们马上去 要是今晚还会出什么状况
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屈钰华医生
宝宝生命体征平稳,不用太担心。晚上的话只有急诊,有分诊的护士,内科医生评估后,如果需要外科医生看,也会请外科医生看。
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患者
那您的建议是今晚要去不
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患者
一般便血 会有危急情况突然爆发吗
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患者
牛奶蛋白过敏是指?
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屈钰华医生
今晚要去
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屈钰华医生
这种主要担心肠套叠致肠坏死出血。
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患者
肠套叠一般会有什么状况
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屈钰华医生
牛奶蛋白过敏是指奶里面的蛋白质致宝宝不耐受,出现不能消化,长期刺激导致肠粘膜损伤,出现便秘、腹泻甚至血便的情况。这个过敏也需要排除感染性疾病,并不能一开始就诊断。
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患者
腹泻的标准是?
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患者
我宝宝最近大便次数是增加多
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患者
一天三四次
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患者
之前月子里都一天只有一次了
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屈钰华医生
肠套叠是急诊,典型表现是腹痛(阵发性哭闹)、呕吐、腹胀、血便。小宝宝正常常常不典型。
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患者
宝宝最近喜欢吐口水
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屈钰华医生
腹泻指大便次数增多或性状改变,和平常大便相比
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患者
算呕吐吗
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患者
😭😭😭
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患者
是直接去新生儿急诊嘛 就一楼那个急诊嘛
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患者
检查这不用抽很多血吧
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患者
要把刚才的大便带过去吗
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屈钰华医生
肠套叠之所以是急症,是因为如果处理不及时出现肠坏死会导致感染性休克、肠穿孔等情况。
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屈钰华医生
吐口水不算呕吐
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屈钰华医生
一楼急诊
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屈钰华医生
大便带过去给医生看
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患者
那是测大便就可以
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患者
还是说要搞一堆抽血
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患者
不舍得啊
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屈钰华医生
这方面暂时不用担心,会评估,必要时才抽血检查,但即使抽血,对宝宝影响也不大。
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患者
医生这个是啥
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屈钰华医生
可以拍清楚一些吗?什么时候开始有的?
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患者
2个月的时候吧
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患者
医生 血检结果出来了
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患者
但是大便宝宝这个时候按惯例是没有大便的 咋办 医生说要新鲜的才算数
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患者
有啥方法吗
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患者
或者你看下这个血检结果严重不?回来坐诊医生都不在 半天还没回来
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患者
大便有啥好方法吗 除了开塞露
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屈钰华医生
宝宝血常规是正常的,大便有留到吗?开塞露是简单有效的办法,要么只能等了。
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患者
在了,哎 昨晚等到三点扛不住先回来了,不舍得给她上开塞露,医生宝宝血常规没事?好多上上下下的标志啊、看的心塞,淋巴细胞增长那么多 也没事?会是病毒感染吗
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屈钰华医生
儿童时期的血常规和成人不一样,这个阶段是以淋巴细胞为主,是正常表现,轻微的贫血也是这阶段生理性的,所以血常规是正常的。
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屈钰华医生
今天大便还有血吗?宝宝有什么不适吗?
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患者
所以后边那个标志范围是成人的?
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患者
还在睡
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患者
她昨晚连扎手指都不哭不闹,我就感觉太淡定了
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屈钰华医生
那个范围就不用管了,不同年龄段也有差别
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患者
看起来没什么不适,跟往常一样
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屈钰华医生
注意看看大便的情况,最好能留个大便查一下,两小时内送到医院都可以检查。
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患者
嗯嗯,昨晚钱都交了,昨晚回来到现在还没拉过,问题是我看今天市妇幼消化,内科 都没号了,这种情况去找医生加号看可以吗?拿着结果
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患者
还是说也要去挂儿科急诊?白天有儿科急诊吗?人满为患啊,要戴口罩吗?哦医生,昨晚发给你那个照片,就是宝宝2个月左右我就发现了,目前也没扩大,不会是白癜风吧
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患者
还是说是什么色素不均衡?白癜风会这么早就有吗?我仔细想了想、应该一个多月我就发现了
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患者
大便结果出来了医生
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屈钰华医生
大便有少许的白细胞,不排除感染的情况,今天大便情况如何?
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屈钰华医生
脚那块感觉像晒斑,经常晒那块吗?
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患者
没有 她月子里是去晒太阳去黄疸
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患者
不过是全身晒的 就晒一小会,应该不至于
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患者
就最害怕白癜风啥的
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患者
像吗?
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患者
这块没有家族史
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患者
今天就拉了一点点,有点稀,有一点奶瓣,看起来应该没有雪
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白细胞是一点都不能有吗?
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屈钰华医生
少许的白细胞也可以是正常的,要结合宝宝的症状来看,所以今天大便如何?
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屈钰华医生
脚那块放心一点的话看看皮肤科
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患者
今天就拉了一点点,有点稀,有一点奶瓣,看起来应该没有雪
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患者
这是乳糖不耐受的意思吗
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屈钰华医生
对的 宝宝腹泻有多长时间了?
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患者
两周吧
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患者
我不知道这个叫腹泻
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患者
就是确实每天拉三四次大的
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患者
放屁带出来一点点的就不算了
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屈钰华医生
大便有些粘液?昨天才有血丝?
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患者
然后她月子里已经实现了一天一次,转奶之后拉的是比较多次
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患者
由于每次都是金黄色 虽然常有奶瓣
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患者
我也没管
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患者
对 昨天才有的
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患者
第一次
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患者
粘液应该之前是有点的
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患者
第一次有血是昨晚
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患者
之前喝的是皇家美素力,成分表见下图
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患者
图片因隐私问题无法显示
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患者
现在喝的是爱他美德国白金版 pre段
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患者
成分表见下图
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图片因隐私问题无法显示
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屈钰华医生
结合宝宝大便次数增多,性状也改变,腹泻是明确的,大便有血丝,常规见少许白细胞,乳糖不耐受阳性。考虑感染性腹泻,继发乳糖不耐受。
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患者
是转奶太快引起的吗
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屈钰华医生
和奶粉关系不大,母乳里面也是有乳糖的,还是考虑腹泻导致继发乳糖不耐受的。
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患者
腹泻是在转奶之后出现的
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患者
如果这种症状算腹泻的话,我想请问下腹泻是怎么引起的?以及后续该怎么办?奶粉还能继续喝吗,
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屈钰华医生
进口的食入了感染的东西,比如手、奶瓶等都有可能,奶粉本身关系不大。建议口服医生益生菌+蒙脱石散,如果能留份大便培养最好,看看是否有细菌感染(也是大便在两小时内送检查)。如果培养出来细菌,需要口服抗生素。
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患者
那现在没培养大便之前,是先母乳+现有奶粉继续,先吃医生开的益生菌
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患者
是这意思吗
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患者
您的意思是 乳糖不耐受不要紧、继续保持现有喂养方式,核心是看有无细菌感染对吗
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患者
我怕有点不太明白便血具体是啥原因,要说腹泻也已经两周了,怎么才便血?是肠胃炎了还是乳糖不耐受了所以便血?
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屈钰华医生
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屈钰华医生
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患者
哦哦第一条听不了
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屈钰华医生
现在的处理是益生菌+蒙脱石散。同时大便培养,如果有细菌,需要加用抗生素。
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患者
我其实还是怀疑转奶有问题,虽然我搞不懂、但是确实是转奶之后 开始便便拉的多的,以前一天一次左右,不过在转奶前两天,宝宝拉过两三天绿色的稀的大便,转奶后变成金黄色,但次数和量增多
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患者
不想用抗生素啊医生,宝宝才这么小
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患者
没得别的方法吗 除了细菌感染,还有其他可能引起的腹泻不
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屈钰华医生
大便有细菌就要用,没有的话就不必用。
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屈钰华医生
所以需要有证据。腹泻感染也有病毒性,所以要做大便培养
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患者
嗯 以你的经验,除了病菌 腹泻还有其他什么可能不
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患者
我内心很排斥抗生素,虽然我会去做大便培养
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屈钰华医生
腹泻的原因非常多,要结合宝宝情况来看。所以同时进行,在现有的治疗下,没有细菌感染话,也许在大便培养结果出来之前就好了。
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患者
大便培养要几点之前才能做呀市妇幼
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患者
就是几点前送到
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屈钰华医生
标本应该什么时候都接的。
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患者
OK谢谢 而且最近这两周她很喜欢吐口水 玩口水泡泡
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患者
有关系吗?以及尿有点黄、要喝水不
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屈钰华医生
这个阶段玩口水应该是在学习 尿黄需要增加喝水
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患者
医生,娃那一次之后 没有便血,但是感觉有一点点发热,昨晚测两边耳朵分别37和39.9,今天感觉手脚有点热,测两边耳朵36.8和36.6,娃这几天体重也没长,有点担心,目前就是在吃这两个药,今天送💩过去培养,
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患者
39.9打错了,是36.9,平时测过36.5,所以她应该是有点微微发热,我可以做点什么?
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屈钰华医生
37.5以下基本算正常体温,人体温本来也有波动,中下午提问偏高一些,和平常用时间体温相比。超过0.5-1度以上才考虑算是发热。
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咨询时间: 2021-10-02