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患者
你好,最近两个月血常规检查白细胞和中性粒细胞总是低(女,29岁)
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刘文医生
你好,请问之前血常规正常吗?有没有查过
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患者
今年的血常规都不太正常因为甲流和新冠。
刘文医生
你这两次查血常规有没有感冒呢?
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患者
没有感冒
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患者
只是之前新冠后一直有些咳嗽,已经很久了
刘文医生
首先,感染期间是可以出现白细胞减低的。其次,如果在没有这种感染的诱因下出现的这种白细胞减低,最常见于是血液系统疾病和风湿系统疾病
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患者
前两年经常有出现过不明原因的发热37.3左右,今年只有很偶尔也会有这种情况
刘文医生
你除了白细胞减低,然后近期有咳嗽,可有别的症状,比如关节痛,皮疹,口腔溃疡,口干,眼干,光过敏,脱发之类的?
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患者
嘴唇总是干,口腔不干。小腿那里之前总有一块特别痒越挠越多,涂点药好了之后也比较容易复发,那一块还有色素沉淀。
刘文医生
另外你这个咳嗽有很久了,是吗?那近期有没有查过肺部CT或者做过肺功能,另外炎症指标可有查过?
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患者
肺部ct6月份查了,没有问题。检查是变异性咳嗽哮喘。
刘文医生
那行的,你目前的话可以风湿这块可以查一下抗核抗体全套和anca全套,来筛查白细胞减低的原因,然后血液方面这个进一步查是需要做骨穿的,所以你可以先把简单的风湿抽血这个做了
刘文医生
然后用点升白细胞的药物比如利可君
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患者
那如果查出来是风湿免疫的问题,是不是就和血液就没关系了呀
刘文医生
按常理讲,血液系统疾病和风湿系统疾病是要同时排查的。不是如你所讲的这样,但是因为骨穿毕竟是有创检查,所以很多人的选择,比如说查出来风湿免疫有问题,可能会先治疗这方面问题,如果说治疗之后效果欠佳,再进一步排查血液的问题。当然诊疗上其实应当两者同时排查
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咨询时间: 2023-11-26