患者
老师您好：我最近一在进行运动锻炼、饮食控制。前几天早餐后运动后，测了个两小时血糖5.29，此外没再检查。（男，30岁）
近来有医生说，上次糖耐量试验，我的1小时血糖升高明显（11.54），应该是胰岛素早相分泌功能受损明显。
请问是这样的吗？从上次的检查来看，我目前除了胰岛素抵抗，胰岛功能还有什么问题吗？
覃舒文医生
您好！回过头看了您糖耐量试验的结果，您的胰岛素分泌曲线是正常的，胰岛素的分泌高峰在喝糖水后一小时，同时您餐后一小时血糖也是与正常分泌曲线一致的，在进食／服糖后的60分钟达到高峰。
覃舒文医生
尽管是人为制定的标准，但学界在用糖耐量试验诊断糖尿病方面，共识是用空腹和餐后2小时的结果来进行判断，没有采用餐后一小来做诊断参照的。餐后一小时血糖升高到峰值是正常的表现，理论上讲，这个峰值最好不要超过10，但即便是超过了10，如果胰岛素能同步分泌到峰值，之后血糖下降至正常同时胰岛素也同步下降了，就是一个正常表现。您的胰岛素在进食1小时达到了峰值，怎么能够说是“胰岛素早相分泌功能受损明显”呢？个人意见您不用纠结在这个问题上了。
覃舒文医生
您的糖耐量试验结果提示您的胰腺是有正常的分泌胰岛素的能力的。经过饮食控制与锻炼，您的餐后血糖都在7.8以下，挺好的。
覃舒文医生
这是既往咨询的内容，您再看看：测定一小时血糖的目的是了解血糖高峰是否正常出现还是有延后，结合胰岛素的水平，帮助判断血糖异常的成因。正如您做的这个糖耐量试验，可以得到的印象是血糖胰岛素的分泌曲线还是正常的，没有高峰的延后，但是您的胰岛素没有充分发挥作用/胰岛素抵抗，从而导致了您的血糖水平在胰岛素并不缺乏的情况下，没有被调整/抑制到正常水平之内。
覃舒文医生
这是对确诊糖尿病者的要求，供您参考： 中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者 控制标准：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，尽量使HbA1c＜6.0%。
患者
好的。其实既往检测普通餐后两小时血糖也都在7.8以内。 您觉得，我目前饮食方面需要严格按照糖尿病人那样、还是可以适当放宽一点？
覃舒文医生
您只要遵循营养师给您的建议就好。
患者
目前情况，也需要经常监测血糖吗？还是过三个月查一次空腹、糖化、两小时即可？
覃舒文医生
3-4个月查一次糖化血红蛋白、有与平时不一样的变化比如进食没有控制住就及时查饭后血糖、有不舒服的感觉则需要查空腹饭后血糖、若一切平稳每个月查一次空腹饭后血糖。
患者
好的，明白了。
覃舒文医生
好的。您不要纠结太多了。
患者
其实只是心理落差比较大。既往以健康人自居，而去年发现痛风、今年发现糖耐量异常。
患者
大家都说：问题并不大、但要认真对待。
覃舒文医生
是的，疾病的早期、重视了同时主动采取了行动，要相信会有好的预后的
患者
好的，麻烦老师您了。
覃舒文医生
好的，要有信心也要放宽心！
患者
对了老师，还有个问题：
患者
我长期用非布司他降尿酸，这个药对血糖有没有明显副作用？
覃舒文医生
没有印象该药对糖代谢有影响。或许您更应该咨询给您处方药的医生。
患者
刚才我查了个午餐后两小时，7.6。吃的不多，只吃了点杂粮饭、油少的炒菜。这个数值是不是偏高了？
患者
该不是之前喝糖水太多，把胰腺弄坏了吧？
患者
晚饭吃了白面包、牛奶，测指尖血两小时，8.9……唉，闹心
覃舒文医生
餐后2小时血糖7.6正常的呀。
患者
哦，我原只是觉得吃的杂粮饭、炒菜，餐后血糖数值应该低一点。 血糖仪的就不参考了吧，查了两次，8.9和10.0……我都不信它了。
患者
我猜想是不是自己过于焦虑造成的。 短时间内血糖不会恶化的很快的吧？我半月前测的糖耐量，假如现在测的话，应该不会这么快已经恶化成糖尿病了吧。
1元咨询心理医生，立即查看 >>
覃舒文医生
血糖仪准不准可以拿到卖您设备的地方校正，也可以到医院抽静脉血的同时也滴一点血用血糖仪测定、比较医院的与您用血糖仪测定的结果。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-10-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
