春雨医生

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患者

医生您好,我想请您帮我看一下我肾活检的结果,果。另特别请您解释一下:免疫荧光显示kappa chain(+++),Iambda chain(+++)沉积于系膜区,这个是会是轻链沉积肾病吗?(男,40岁)
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吴边医生

你好,欢迎选择我的春雨诊所

吴边医生

我仔细看了一下你的病理结果,不考虑轻链沉积病的,轻链沉积病的轻链染色是单克隆的,而你是kappa和lamda都是阳性

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患者

那为什么会呈现双阳性,这个有别的意义吗?

吴边医生

正常人就是双阳性呢

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患者

哦,另咨询下我是乙肝肾炎可能性大吗?我乙肝五项是25阳,应该自愈了的?

吴边医生

有没有查一下乙肝病毒DNA定量呢?

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患者

好的,我后天去查下这个。如果定量为阴是不是不考虑乙肝相关肾炎?

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患者

另问下我的病理严重程度?

吴边医生

定量为正常的话呢,我觉得不太考虑。

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患者

另问下我的病理严重程度?

吴边医生

病理上活动性病变较少,小球慢性病变不到20%,小管间质慢性病变也很少,血管病变较轻,总体上病理改变不算严重

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患者

相当于lee分级几级?

吴边医生

约为II级

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患者

还有我的出院报告中显示免疫球蛋白k轻键偏高有关系吗?

吴边医生

[自动回复]现在有事正忙,忙完我会第一时间回复你,望谅解

吴边医生

抱歉让你久等了,我刚刚处理完两个急诊病人

吴边医生

免疫球蛋白卡帕轻链不看值,主要看卡帕轻链和拉姆达轻链的比值的

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患者

您可以给我一个治疗方案吗?

吴边医生

建议雷公藤多苷片60mg/天+新保肾片 6片/天+氯沙坦 50mg/天

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患者

我今天查了乙肝DNA定量,还需要做骨髓穿刺检查吗?

吴边医生

为什么要做骨髓穿刺呀

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患者

哦,我是当心有多发性骨髓瘤

吴边医生

你多绿卡

吴边医生

你多绿卡

吴边医生

多虑啦

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患者

我右手中指最靠近指尖的那个小关节有点痛,只在弯曲的时候有点痛,有两三个月了,有点担心。

吴边医生

可以去骨科看看

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患者

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患者

没有肿什么的,就是弯曲有点点痛。

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患者

要做个类风湿检查吗?

吴边医生

不放心可以查一下的

吴边医生

但只有一根手指有这样的问题,可能性比较小

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患者

我的hBv定量出来了

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吴边医生

正常的,不用担心

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患者

正常,那问下还要吃抗乙肝病毒药物吗?肾活检有乙肝病毒沉积?

吴边医生

吃雷公藤的话可以吃抗乙肝病毒药预防一下的

吴边医生

毛细血管袢HbCAg阳性

吴边医生

是有乙肝病毒核心抗原沉积

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患者

那您的建议是怎样,要吃什么药?

吴边医生

如果怕麻烦,那就只吃建议新保肾片 6片/天+氯沙坦 50mg/天+益肾丸6g/天

吴边医生

但这种方案可能尿蛋白降低有限

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-09-07
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吴边
吴边  肾内科 主治医师 已认证
百强医院  东部战区总医院
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