患者
麻烦帮忙看下我的病理报告，皮肤科教授怀疑可能是木村病，开了淋巴亚型检查。（男，25岁）
耳朵后面长了一个痘痘
图片因隐私问题无法显示
刘利鹏医生
你的化验单也发给我看看
患者
化验明天去做。
患者
血常规是ok的
患者
我还需要做什么检查可以完全排除是木村病
刘利鹏医生
血常规嗜酸性粒细胞正常吗
患者
正常
患者
我给您看看
刘利鹏医生
嗯
患者
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患者
周一抽的血
刘利鹏医生
典型木村病症状(眼睑皮肤和结膜紫蓝色结节或者眼球突出)加上眼眶CT泪腺、眼外肌肿大，眼眶内可见有边界、密度不太均质的肿块影，活检显示嗜酸性微脓肿、周围血嗜酸性粒细胞计数升高，一般可以明确诊断。
刘利鹏医生
但你的血常规的嗜酸性粒细胞正常的，目前还不能诊断木髓病
刘利鹏医生
木春病
患者
是一个皮肤科的资深教授，怀疑让我去查t淋巴亚型。
患者
开了再障免疫功能检查
刘利鹏医生
建议把血沉，抗核抗体，免疫球蛋白E也都查
患者
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刘利鹏医生
这症状痒不痒啊？有多久了？
患者
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患者
不痛不痒的
患者
发现一周了
患者
但是感觉以前就有的只是我没在意
患者
可能从小就有
刘利鹏医生
我觉得你这些情况不太像木村病，第一，你的外周血常规的嗜酸性粒细胞正常的，第二，木村病的皮疹一般明显的瘙痒
患者
我翻看了这几年的血常规都没有嗜酸性细胞异常的情况
患者
那我要如何排除这种情况
刘利鹏医生
诊断木村病主要是靠病理
患者
病例是皮肤科取样，病理科出的结果。
刘利鹏医生
我建议你把病理片子借出来去更权威的医院再会诊
患者
病理科医生直接过来当面跟那个教授说一帮人在哪看片子，没看出来有嗜酸性细胞
刘利鹏医生
所以我觉得不支持木村病的诊断
患者
那我现在应该怎么做
患者
明天早上要去抽血
刘利鹏医生
你把这些血查查，查血的结果出来再看
患者
帮我看的皮肤科教授下周四才会坐诊
刘利鹏医生
建议把免疫球蛋白E也 查
患者
其实我理解血常规嗜酸性细胞没有，其实t淋巴应该大概率是好的
刘利鹏医生
所以我觉得问题不一定多大，可能就是单纯的皮肤的问题，毕竟你也没有其他的症状
患者
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刘利鹏医生
觉得这些检查有问题的可能性不大
患者
您帮忙看看要加哪些检查
刘利鹏医生
加一个血沉，抗核抗体和免疫球蛋白e
患者
血沉
患者
抗核抗体是啥
刘利鹏医生
这是排除免疫性疾病引起来的皮疹的
患者
免疫球蛋白e
刘利鹏医生
免疫球蛋白e是木村病的诊断指标之一
患者
这些检查多久能出结果？
刘利鹏医生
那你需要问你当地的医院，每个医院出来结果时间不同
患者
皮肤科教授看完之后在我报告上写了备注，去找的病理科，病理科医生直接跟我下去，跟那个皮肤科教授说，他们同事之间一起调出片子来又看了一遍，没发现嗜酸性细胞。
患者
好像没有做特异性染色体，这个有影响吗。
刘利鹏医生
所以我觉得问题不大，没做特异性染色，没有特别大的影响，因为常规的染色就不太像木春病
刘利鹏医生
你在哪家医院看的？
患者
苏州独墅湖医院，也叫苏州大学第四附属医院。
患者
三级医院
患者
不是三甲
刘利鹏医生
这个医院也挺好的，如果还是没诊断清楚，你可以拿病理片子去苏州大学第一附属医院看看
患者
但是我找的皮肤科是外聘的高诊
刘利鹏医生
这种情况还是皮肤科就诊为主
刘利鹏医生
我觉得像是单纯的皮肤的问题，不像是系统性疾病引起来的皮疹
患者
所以您觉得我去抽血大概率也是正常的是吧
刘利鹏医生
是的
患者
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患者
拿这个报告去找嘛
刘利鹏医生
再把病理片子借出来，可以上级医院在会诊病理片子
患者
懂了
刘利鹏医生
嗯
患者
报告上也没有说是良性还是恶性
刘利鹏医生
没有说，不像是恶性的
患者
找那个科室的人会诊？
刘利鹏医生
病理科
患者
实验不会做的有问题吧
刘利鹏医生
一般是没有问题的，你做完再说吧
患者
我明天先去医院借片子，然后再去第一医院病理科
刘利鹏医生
嗯是的
患者
再把检查做了
刘利鹏医生
嗯是的
刘利鹏医生
不用太担心
患者
以您的经验来说我这个不太是对吧，只是为了放心所以去排除一下而已？
患者
片子借不出咋办呢
患者
人家不一定肯借出来
刘利鹏医生
片子一般都是可以外借的
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咨询时间: 2024-05-09
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