患者
医生你好！我目前怀孕27周，检查甲功，指标偏低，请问这是甲减吗？需要吃药治疗吗？孕12周的时候做过前期甲功检查，显示正常，怀孕前也没有甲状腺疾病。（女，30岁）
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覃舒文医生
您好！请问您本次是第几胎第几产？有无甲状腺疾病家族史？以前检查时是否也有抗甲状腺抗体/本次化验单中的最后两项 异常？定期产前检查结果是否一切都好？您目前有何自觉不适？
患者
第一胎，前年自然流产一次，无甲状腺家族史
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事情处理。若有其他问题， 回头再写意见供您参考。
患者
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患者
这张是孕12周做的
患者
定期产检都正常，目前没有不适
患者
化验单是两家医院，有异常那张是从地州抽血寄到省城化验的
覃舒文医生
谢谢您的补充信息。本次的化验结果提示：临床甲状腺功能低减/甲减是明确的。如果没有进食碘不够的问题存在，结合新出现的TPOAb阳性，需要考虑导致您甲减的原因是自身免疫性甲状腺疾病。
覃舒文医生
年龄30岁、有不良产史、抗甲状腺抗体阳性这些都是孕期出现甲减的高危因素。下述个人意见供您参考：
覃舒文医生
您需要从外源补充一些甲状腺激素以维持孕期甲状腺功能的正常。建议每天晨起空腹服用左旋甲状腺激素/如优甲乐25微克，服药后至少过30分钟再进食早餐，如果您在服用含有钙、铁等的孕期保健品，则保健品的服用至少需要跟优甲乐的服用间隔4-6小时。服药4周后在同一个实验室复查上述甲状腺功能并根据结果及时增减药物的剂量。
患者
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覃舒文医生
[自动回复]您好！有事情处理。若有其他问题， 回头再写意见供您参考。
患者
医生，是否可以吃这个药，这个是吃25微克吗？
覃舒文医生
是这个药，每天服用半片就是25微克的。
患者
好的，目前这个情况会对宝宝有什么影响吗
患者
在饮食方面我需要注意什么
覃舒文医生
甲状腺功能异常对胚胎的影响主要发生在孕12周之前，您之前的甲状腺功能都是正常的，迄今产前检查都正常，不用担心。
患者
为什么TPOA阳性还会出现这个症状，是12周检查时就显示阳性了吗？
覃舒文医生
孕妇的饮食需要保证有足够的碘摄入，如果您的当地不是碘缺乏区，不存在碘缺乏的情况，和普通孕妇一样的均衡饮食就行。
患者
我担心碘超标，所以之前吃的比较清淡
患者
吃药后要几周复查一次
患者
每次复查有变化都需要调剂量吗？
患者
这个要吃到宝宝出生吗？
患者
哺乳期还需要吃吗？
覃舒文医生
您这个抗体是本次化验看到的。孕期有3%左右的孕妇会发生甲减，常见的原因是自身免疫性甲状腺疾病。怀孕本身就是一个启动免疫系统的过程，增加了女性出现免疫疾病的可能性。阳性的抗体出现证实了您的免疫系统功能的活跃，将甲状腺本身的物质当作了外来入侵的物质进行攻击，因此带来了相应的后果。为此，您不但需要在孕期每4周进行一次甲状腺功能的检测，也需要在分娩时、分娩后定期化验甲状腺功能以及时评估自己甲状腺功能的状态并进行有针对性地治疗。
患者
哺乳期吃药会对宝宝有影响吗？
覃舒文医生
优甲乐对母婴都是安全的。这个药物就是人工合成的您化验单中的游离甲状腺素FT4，本身就是体内能自身合成的物质，只不过您自己的甲状腺生产它的量因为自身免疫性疾病的出现而减少了，因袭需要外源性补充一些以保证有正常的甲状腺功能以供机体的日常生活需要。
患者
谢谢主任的耐心回复，主任，还想咨询您一个问题
覃舒文医生
您需要从外源补充一些甲状腺激素以维持孕期甲状腺功能的正常。建议每天晨起空腹服用左旋甲状腺激素/如优甲乐25微克，服药后至少过30分钟再进食早餐，如果您在服用含有钙、铁等的孕期保健品，则保健品的服用至少需要跟优甲乐的服用间隔4-6小时。服药4周后在同一个实验室复查上述甲状腺功能并根据结果及时增减药物的剂量。
覃舒文医生
您这个抗体是本次化验看到的。孕期有3%左右的孕妇会发生甲减，常见的原因是自身免疫性甲状腺疾病。怀孕本身就是一个启动免疫系统的过程，增加了女性出现免疫疾病的可能性。阳性的抗体出现证实了您的免疫系统功能的活跃，将甲状腺本身的物质当作了外来入侵的物质进行攻击，因此带来了相应的后果。为此，您不但需要在孕期每4周进行一次甲状腺功能的检测，也需要在分娩时、分娩后定期化验甲状腺功能以及时评估自己甲状腺功能的状态并进行有针对性地治疗。
覃舒文医生
优甲乐对母婴都是安全的。这个药物就是人工合成的您化验单中的游离甲状腺素FT4，本身就是体内能自身合成的物质，只不过您自己的甲状腺生产它的量因为自身免疫性疾病的出现而减少了，因袭需要外源性补充一些以保证有正常的甲状腺功能以供机体的日常生活需要。
患者
我婆婆前年做了甲状腺结节良性切除，现在吃优甲乐一天一片，还有高血压，在130.90，高血压药在吃药
患者
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覃舒文医生
老人家的问题需要在她长期随诊医生的指导下进行随访观察治疗。
患者
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患者
好的，谢谢主任
覃舒文医生
好的，不用谢！
患者
主任，我婆婆重新挂了您的号，麻烦帮忙看一下，谢谢
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事情处理。若有其他问题， 回头再写意见供您参考。
覃舒文医生
患者的高血压问题咨询心内科应该更合适。
患者
在挂的另外一个号里，发给您了免疫系统的化验单，麻烦您看一下
患者
谢谢主任
覃舒文医生
😯
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咨询时间: 2018-03-21
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