患者
大夫您好 麻烦帮忙看一下（男，2岁）
已经发烧8天了
图片因隐私问题无法显示
朱履昌医生
化验好的，人医生看了也没啥？
患者
就说嗓子有点红 让做ct我没做 一顿训我 我要气死了 孩子咳嗽也不厉害 大夫说发烧这么多天也许肺炎了
患者
会不会是什么EB病毒感染呢
朱履昌医生
胸片可以考虑做下，CT暂时不用吧
朱履昌医生
看化验不像eb
患者
胸片做的话 如果是肺炎怎么办
朱履昌医生
肝脾淋巴结肿大吗？
患者
这个需要超声看吧
朱履昌医生
肺炎的话要考虑支原体感染
朱履昌医生
摸摸
患者
那如果肺炎的话 是不是吃药就行 用打针吗
患者
不会摸啊 大夫也没给摸 就问我开不开eb病毒化验 由于静脉血 我就拒绝了
朱履昌医生
eb不太像
朱履昌医生
现在发烧还是很厉害吗？
患者
前天强了一点 一天就发一次烧 昨天开始又加重了 半夜又开始烧了 今天也烧
患者
肝脾淋巴结怎么摸啊
患者
能摸出来吗
患者
要不我直接吃上阿奇霉素吧 真是挺不住了有点 孩子每次拍片子都肺炎 我也没给吃药 每次都好 这次拍片肯定也得肺炎
朱履昌医生
肿大的话医生一般摸得出来
患者
肝脾淋巴结阿还是肝脾和下颌淋巴结
朱履昌医生
肝，脾，淋巴结
朱履昌医生
最好么胸片看看
患者
噢噢 这样 那大夫没给看
朱履昌医生
再烧厉害起来还有可能是再次感染
患者
那要是胸片没啥问题考虑什么呢
患者
作为一个老母亲真是挺不住了
患者
需要做支原体化验吗
朱履昌医生
不用了，没其他症状还是继续观察
患者
那我拍个片子吧
朱履昌医生
嗯，看看吧
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
朱履昌医生
看不清
朱履昌医生
对着天
患者
我出去试试
朱履昌医生
嗯
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
正侧位
朱履昌医生
嗯应该是还好的
朱履昌医生
可以再观察下看看
患者
那现在该怎么办
朱履昌医生
没有其他不舒服还是降温处理继续观察先
朱履昌医生
还是两到三天复查一次
患者
大夫让住院 可吓死我了 说要检查心肌酶肝功那些 我没住院 让我签字了
朱履昌医生
可以门诊查查
患者
需要检查吗
患者
没主意了
朱履昌医生
人其他情况还好暂时可以不查
患者
好的 谢谢
患者
要是病毒性的最多几天啊
朱履昌医生
大部分不超过一周内，少数比如腺病毒可以一到两周
朱履昌医生
如果是反复病毒感染那时间就不好说了
患者
那没什么好办法吗
朱履昌医生
病毒没办法
患者
那一直这样下去我也担心引起并发症
朱履昌医生
嗯，有其他症状出来要当心
患者
比如什么症状 麻烦提示一下 我好注意观察
朱履昌医生
咳嗽气喘气促呕吐腹泻皮疹无缘无故哭闹不安精神状态差不吃东西等等
患者
现在总哭 要找妈妈 脸上有点小疹子 精神状态退烧了还好 发烧就蔫吧 手睡觉总乍巴
朱履昌医生
嗯，总体还行，东西会吃点？
患者
吃
患者
但是吃的差
患者
没有平时好
朱履昌医生
嗯，多喝水吧，再看看
患者
十天不行就真的要住院了吗
朱履昌医生
嗯，超过十天有点长了，考虑住院查查看吧
患者
好的 谢谢
朱履昌医生
不客气的
患者
大夫您好 还有什么情况能导致这么热呢
朱履昌医生
其他还有免疫性疾病肿瘤特殊病菌感染等
患者
孩子这功夫又烧上来了 前几天一天就一次 现在又恢复最开始三次那样了 严重了 哎
患者
太吓人了 我儿子不能得什么大病了吧 有点害怕了
患者
不能得什么肿瘤血液病啥的吧 害怕
朱履昌医生
至少目前还看不出肿瘤啥的
患者
之前不贫血 这回在最低值了
朱履昌医生
110以上正常
患者
要是我我都想挺15天了
患者
但是心理防线要崩了
朱履昌医生
人其他情况好可以再看看
朱履昌医生
两三天复查下吧
患者
走了两个医院都让住院 家人挺不住了 但是我坚持再挺两天看看
朱履昌医生
嗯，其他症状不明显可以再看两天
患者
如果住院找病因的话会做骨髓穿刺吗 担心
患者
如果白血病的话血象也有正常的嘛
朱履昌医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
我看孩子化验单血红蛋白在逐渐减少 最开始那天129 今天120
朱履昌医生
绝大部分血象会异常的
患者
我现在就担心有大病 别的无所谓 都能好
朱履昌医生
血红蛋白低下来一点点没啥，不能说明啥问题
患者
😭😭还是挺担心有血液病的 害怕了
朱履昌医生
血液病没依据的
患者
好的 主要这么反复烧 我就担心了 谢谢
朱履昌医生
嗯，时间是长点，其他情况还好再看两天吧
患者
医生 川崎病有没有可能 我自己查 一点症状没有 不知道不典型川崎病孩子有没有 那就不会看了
朱履昌医生
化验不像，症状也不像，淋巴结肿大吗？
患者
不大 医生摸了
朱履昌医生
嗯，不像
患者
那如果确定是不是川崎病 还需要检查什么呢
朱履昌医生
川崎病就是靠症状诊断
朱履昌医生
心超可以做下，都没症状，心超也好就没有川崎病依据
患者
是 孩子状态特别好现在 但是一发烧就不行了 我家人挺不住了 要去住院了 因为昨天晚上六点烧 半夜又烧 几乎就是药效过去就发烧
朱履昌医生
人情况好的话还是允许再看看的，你积极点去查查当然也可以
患者
我是想挺着 但是家人说住院 我再不去 最后把孩子耽误了我也有压力啊
朱履昌医生
嗯，那么就再去看看查查吧，住院么是保险点
患者
谢谢 住院期间有问题我随时联系您 我们这的大夫我觉得不行 过度医疗检查的感觉
患者
今天去估计还得做个ct
朱履昌医生
好的，不明确情况下也只能全面查😢
患者
是的
朱履昌医生
嗯嗯
患者
医生您好 我们找了个认识的副主任看 没让我们住院 让继续观察
朱履昌医生
嗯，看不出其他异常情况？那再看下吧
患者
是 啥也没看出来 让做个肝功 心超和心肌酶就可以了
朱履昌医生
嗯，做下看看吧，住院也常规做这些
患者
他说住院也是抗生素 不对症也 eb看起来也不像 而且有自愈性
朱履昌医生
嗯，自己再观察下看看
朱履昌医生
目前没有明显细菌感染依据，可不用抗生素
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咨询时间: 2019-03-28
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