患者
怀孕照阴超子宫内膜本来17mm,后来阴道出血怀疑流产，再去照阴超只有6mm了，但是hcg却没下降是否可以确诊宫外孕（女，28岁）
张桂萍医生
你好
患者
你好
患者
我媳妇如上述情况，是否可以确诊为宫外孕
张桂萍医生
我看一下B超
张桂萍医生
这个停经多长时间去照的内膜17毫米
张桂萍医生
Hcg是多少？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张桂萍医生
稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好的
张桂萍医生
这个流血流了多长时间？
张桂萍医生
停经多长时间了？
患者
之前流的褐色东西，血量增多大约有4.5天左右
张桂萍医生
和月经一样吗
患者
上次来月经是4月9号，来了有一星期
患者
之前几天很少，目前跟月经量差不多
张桂萍医生
说实话，目前这个不能确定宫外孕
张桂萍医生
我建议你再继续观察，3到5天，只要没有剧烈的腹痛，然后再去查血HCG
张桂萍医生
如果这个血HCG下降了，那就问题不大
张桂萍医生
有可能是生化妊娠了
患者
那我们现在应该怎么做？
张桂萍医生
目前观察就可以
张桂萍医生
如果想确诊的话，只能做这个后穹窿穿刺，把这个盆腔积液穿出来看看，是不是血？
张桂萍医生
抽出不凝的血液，这个也可以确诊宫外孕
患者
5.29号当天流血量增加，30号上午测血hcg413，今天上午又去测了血hcg436，
张桂萍医生
这个我知道
张桂萍医生
你隔上3到5天再查
张桂萍医生
如果这个，出血逐渐的越来越少，最好是选hcd下降，这样的话就会好点
患者
好的，现在这种情况医院要求我们马上住院观察，现在就是想问问您这种情况到底有没有可能会出现大出血
患者
请回复一下
张桂萍医生
这个如果单纯是阴道出血的话，不会是大出血
张桂萍医生
但是如果真的是宫外孕破裂的话，那就不行，最危及生命
张桂萍医生
有没有做过后穹窿穿刺？
张桂萍医生
这个是诊断宫外孕的金标准
张桂萍医生
我看到做B超有宫腔积液
张桂萍医生
可以从阴道的后穹窿穿刺，然后把这个积液出来看看，是血还是其他的液体？
患者
那是那天出血后，第二天去照阴超才有积液，
张桂萍医生
如果是，不凝血液的话，这个就可以确定是宫外孕，必须要住院的
张桂萍医生
5月30号做B超有积液
张桂萍医生
当时没有穿刺这个吗？
患者
现在就是想问问单丛子宫内膜17mm～6mm，然后hcg不降反升20多，能否判断为宫外孕，医院没有要求我们做，只让我们住院观察
张桂萍医生
这个不能判断为宫外孕，目前来说
张桂萍医生
子宫内膜下降了，说明流血，这个子宫内膜脱落了
张桂萍医生
血HCG没有下降，反而升了，只能说不排除宫外孕
患者
好的，谢谢医生，明天我去医院咨询一下后穹窿穿刺
张桂萍医生
如果你在家观察的过程中出现剧烈的腹痛，那个就有可能是宫外孕破裂，就需要及时去医院，，主要是你的卵巢输卵管之类的，也没有看到宫外孕包块之类的
张桂萍医生
那好的，希望本次咨询对你有帮助
患者
不管宫内宫外为什么阴超一直照不到胚囊呢？
张桂萍医生
是的，这个输卵管卵巢之类的，没看到宫外孕的包块
张桂萍医生
那说停经这么长时间了，即使宫外孕也应该能看到
张桂萍医生
所以我觉得还是生化妊娠的可能性比较大
张桂萍医生
没特殊情况，你可以隔3到5天再去查这个血HCG
张桂萍医生
如果这个下降了，那就可以判定是生化妊娠
患者
为什么怀孕那么久了，照阴超还什么都找不出来
张桂萍医生
你平时月经规律吗
患者
最近半年挺规律的
张桂萍医生
嗯呢
张桂萍医生
那就先观察吧
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咨询时间: 2021-06-01
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