患者
变异性哮喘（只是胸闷）多久能好？或者多久症状可以消失?吃了药还是难受（女，20岁）
周小斐医生
你好，你说的症状有多长时间了？主要什么症状？做的有什么检查？用什么药物呢？
周小斐医生
比较好的情况，大概需要8~12周。有的患者可能需要长期用药
患者
上周二开始的 就是呼吸很困难 胸部正侧位片(支气管炎）血常规ige正常 支气管舒张实验 肺通气功能检查（阻塞性通气功能障碍 支气管舒张实验阳性） 最后的诊断结果是变异性哮喘 支气管炎 药:布地奈德粉雾剂 一天两次 孟鲁司特钠咀嚼片一天两片 复方芩兰口服液
周小斐医生
布地奈德可以换用信必可或舒利迭
周小斐医生
发作的时候，医生听诊肺部的情况怎么样呢？
周小斐医生
发病之前有没有感冒啊？有没有咳嗽咳痰的情况？
患者
天呐，就是我要吃药8~12周胸闷才会消失?就是两三个月? 症状消失之后还需要继续吃药吗？ 变异性哮喘和哮喘有什么区别啊？都治不好吗？
周小斐医生
下呼吸道的感染的话，细菌或少见病原体感染居多，可以把复方蓝芩停了，口服左氧氟沙星或者是罗红霉素。
患者
医生听诊情况我不知道 没有感冒 没有咳嗽咳痰，痰是用药之后才有的
周小斐医生
我觉得是哮喘，变异性哮喘主要以咳嗽为主，胸闷没有或不明显
周小斐医生
咳嗽变异性哮喘临床特点如下： 1.临床表现：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。 2.诊断：⑴慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。⑵支气管舒张剂试验阳性，或PEF平均变异率>10%，或支气管舒张试验阳性。⑶抗哮喘治疗有效。 3.治疗：此病治疗原则与典型哮喘相同。现代医学推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂治疗，部分患者可短期口服糖皮质激素。
周小斐医生
变异性哮喘表现主要是咳嗽，不是胸闷气喘
患者
不是还有个叫胸闷变异性哮喘吗？ 我从来没有咳嗽过，唯一一次咳嗦是吃了药之后嗓子不好受 医生这个能不能好啊？感觉好痛苦 而且我家人没有有哮喘的，我也不过敏，我20岁就莫名其妙哮喘了吗？
周小斐医生
如果家族主没有哮喘的病史，你本身也没有什么过敏性疾病的话，也不排除是感染之后诱发了短期的气道痉挛或者过敏。如果是这种情况的话，过不了多长时间就是可以好转或者完全恢复的。
周小斐医生
对，胸闷变异性哮喘是最近这些年的一个新提法，但是现在来说对于典型的哮喘有很多重叠的部分，因此临床上诊断这个的还是相对比较少一点。
周小斐医生
都把它归结到典型的哮喘里边了，治疗都是一样的。
患者
医生你说的短期的气道痉挛或者过敏这种情况也会出现我的检查结果的吗？那这种情况也可以按照哮喘先吃药吗？大概多久可以好?要开学了，这样真的太难受了。 还有就是心内科的医生之前怀疑我是神经官能症，给我开了振源胶囊，我可以和治哮喘的那些药一起吃吗？ 如果是哮喘的话需不需要经常去医院复诊啊之类的?
周小斐医生
会的，短期也会出现一过性的气道痉挛，或者支气管舒张试验阳性的。时间短的话也可能就几周时间。
周小斐医生
如果还是胸闷，医生给你开振源胶囊的话，我感觉似乎没有什么太大的依据，因为你查出来支气管舒张试验阳性，除非没有查出来有什么异常，才考虑神经官能症的可能。
患者
短期的也要几周啊？时间真长! 因为之前心内科医生很肯定的觉得我就是这方面的问题，一开始都没有打算让我去呼吸内科看 （而且我也确实会莫名其妙心动过速心悸什么的，可能是确实也有一点问题?）我想知道这些药可以一起吃吗？一起吃不会有什么不良反应吧? 包括我之前心动过速医生让我感到不舒服的时候吃半片倍他乐克，倍他乐克可以和治哮喘的药一起吃吗？ 问题有点多，麻烦医生了
周小斐医生
嗯，没关系的，用倍他乐克的话，最好不要用舒利迭或信必可，这两种吸入药物里面有β受体激动剂和倍他乐克有冲突。振源胶囊没什么影响的
患者
好的，谢谢医生了
周小斐医生
不客气啦，有什么情况或不明白的地方可以随时留言
患者
医生，我又有个问题想问，就是哮喘的人正常情况下肺活量和别人有区别吗？ 还有就是我之前在一家民宿待了一个月，应该是刚装修的，味道挺重的，但那时候没觉得有什么事。 之后我回家以后我家的橱子有一点点味道，我实习的地方也有一点装修的味道。所以时间上大概就是回家两周后开始觉得呼吸困难不舒服。 我这样跟之前在味道大的民宿里住有关系吗？ 我现在会觉得自己之前用的洗发水香味太浓不舒服。 谢谢医生
周小斐医生
哮喘肺活量正常或轻微下降
周小斐医生
但这种情况发作的话，大多是在处在这个环境的时候都发生了
患者
那我想知道到底是什么引发了我的症状，容易检查出来吗？
周小斐医生
可以查查过敏原，其他还真不好查出来啊
周小斐医生
之前检查的结果能放来看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是这些了，谢谢医生
周小斐医生
你出现胸闷的情况，有没有什么规律？在什么情况下容易出现？
周小斐医生
当时做这个肺功能的时候配合的怎么样？
患者
没有，就是去年寒假去医院探病可能是太闷了，心动过速+呼吸困难 然后就是有一天下午在外面走了很久，商场也很闷，晚上又有点不舒服，心动过速+呼吸困难 但这两次都好的很快，所以我不知道是心脏的原因还是肺的原因 上周二上午突然呼吸很困难，流眼泪，很困，心跳一开始也快，然后接下来几天就会白天的大半天都很难受，呼吸很困难。周六去的医院 因为我是刚开始这样，我也不知道有什么规律 做肺功能的时候那个管子太大了，塞嘴巴里老是想吐，一开始做了很多遍，后来给我喷了东西重新做那次感觉习惯了适应了
周小斐医生
胸闷变异性哮喘往往是发作性的，一般不会说持续一直难受。
周小斐医生
你呼吸困难是自觉症状还是别人看着你确实呼吸很费力，张口抬肩，说话断续费力
患者
自己觉得呼吸很困难，快要死掉了的那种，因为难受还有几天没怎么吃饭
周小斐医生
还有心动过速你是怎么知道的？是自觉心慌心跳，还是查出来就是心率增快？
周小斐医生
但是别人看你呼吸平静吗？有没有很费力的情况？
患者
自己觉得心率有点快了，就数一下 我爸妈看我呼吸很平静，他们一开始还觉得我很夸张
患者
他们看着我觉得我根本没事
患者
不相信我不舒服
患者
哮喘的话会复发的吧？我明年这个时候有重要的考试，我有什么办法能把它强行压下去吗？
患者
就是我本来除了觉得呼吸困难什么感觉都没有。做肺功能的时候突然就有痰了，很奇怪
周小斐医生
哮喘的话，长期用药维持一般也不是很容易复发的。只要你控制的好。常用药基本就是糖皮质激素和β受体激动剂。
周小斐医生
你这个查出来的是有问题，但是到底是不是就是哮喘这个还真不太好确定。因为你的症状，似乎好像不太像。
周小斐医生
有没有做过动态心电图？动脉血气？
周小斐医生
因为你说的情况平时也不怎么发作，是用药控制住了，还是说本身就没有发作，到底用药是有效还是没效，现在也不好判断。
患者
没有动态心电图，但是有做心脏彩超，还有查血，排除了甲亢和心肌炎 那我可以先按哮喘治，然后开学回上海再找家医院重新检查吗？（医生您有推荐的医院吗？） 我平时没有吃药的，倍他乐克也是实在难受了才会吃，我一年大概一共才吃了一片半。然后哮喘的药是周六去了医院开了然后吃的。感觉作用有，但不是很明显的样子，所以我才想知道到底什么时候可以没有症状。 哮喘是会像我这样一连几天都很难受的吗？还是它就是难受一阵子的?
周小斐医生
嗯，哮喘一般来说都是发作性的，当然哮喘持续状态的话可以连续几小时或者更长时间，但持续状态的话，用药一般都是很容易缓解的
周小斐医生
不知道你做舒张试验的时候是不是用的沙丁胺醇，如果你心率不快的话，倒是可以用糖皮质激素和β受体激动剂混合的舒利迭或信必可
周小斐医生
这个一般要比吸入单独的糖皮质激素效果要好。
周小斐医生
上海的话什么选择的一般是瑞金医院，华山医院或者中山医院都很好
周小斐医生
上海的话瑞金医院，华山医院或者中山医院都很好
患者
但是我的心率会不知道什么时候就变快了。 所以医生我是不是哮喘不一定是吗？那会比哮喘严重还是轻啊？ 那我现在在吃这些药还可以重新找一家医院做检查吗？影响检查结果吗？检查还要去心内科吗？还是直接去呼吸内科?
周小斐医生
肺功能是有问题，但可靠不可靠，可以再次检查。不会比哮喘更严重。再次检查需要停药至少三天。需要去呼吸科，当然可以同时挂心内科就诊了解心律失常原因或排除神经官能症
患者
好的，那停药三天会有什么危险吗？如果不舒服了是不是还要继续用药？或者有什么临时可以用的药?
周小斐医生
抱歉，你没有吸入β受体激动剂，你吸入的是糖皮质激素，影响不大，因为舒张试验用的药物一般都是β受体激动剂或胆碱能受体拮抗剂，你没有吸入这这些药
周小斐医生
其实起效快，效果好的还是β受体激动剂，就是密做舒张试验时候吸入的药物
周小斐医生
一般是沙丁胺醇气雾剂
周小斐医生
但主要副作用就是兴奋或心率增快心悸
患者
所以我可以在不停药的情况下重新去做检查对吗？ 真的很谢谢医生，太麻烦您了
周小斐医生
嗯嗯，可以的，几乎没有影响。不客气的，希望你早日拜托困扰。
周小斐医生
有什么情况或困惑随时留言。🙏
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咨询时间: 2019-08-27
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