患者
抗甲状腺过氧化物酶抗体168，总甲状腺素220.25，促甲状腺激素0.001（女，36岁）
陈利鸿医生
你好，能把化验单发过来看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
陈利鸿医生
是孕妇吗？
陈利鸿医生
有没有什么症状？
陈利鸿医生
比如：怕热，多汗，心慌，易饿
患者
不是孕妇，没有症状
陈利鸿医生
比如：脖子痛，发热
陈利鸿医生
那你去做这个检查的原因是什么？
患者
心跳快120左右，有心慌，怕热，15年年查出，16年云大医院服用一年赛治，未愈，后自行停药至今，复查
陈利鸿医生
甲状腺彩超做过没有？
陈利鸿医生
TRAb（促甲状腺素受体抗体）查过没有？
陈利鸿医生
从你的结果看，你甲亢没有治疗好，需要治疗
患者
没有
患者
请问，严重吗？如果不治疗后果会如何？现在如果考虑孩子，会影响吗
陈利鸿医生
1.甲亢肯定需要治疗的哈。不治疗，长期会引起 心率失常，心力衰竭，骨质疏松等问题。2.强烈建议不要怀孕，流产风险高，妊娠可能加重心衰，怀孕后吃药对小孩可能有影响
患者
可以中药治疗吗？之前的西药让我有一点点突眼的症状，现在消退了
患者
而且，我怕西药到甲减才算好，那样我就真的不能要孩子了……
患者
陈医生，再请问您，我的化验单上，除了甲状腺指标，其他的有没有什么问题
陈利鸿医生
不能吃中药。没有用的
陈利鸿医生
其他指标都是好的
患者
那现在应该如何治疗？
陈利鸿医生
1.吃药（甲巯咪唑），需治疗时间至少1.5-2年，有复发风险；有发生白细胞减少，肝功能损伤风险。2.碘131治疗一般不会复发；有发生甲减风险，一旦发生需终身服药。3. 注意休息，避免劳累。禁碘（使用无碘食盐，不要吃海鲜，海带等含碘高的食物）
陈利鸿医生
1-2两种治疗都可以，都是目前主流的治疗方式
陈利鸿医生
各有利弊
陈利鸿医生
如果 TRAb很高，又想早点怀孕。还可以去甲状腺外科看看，看能否手术治疗
患者
手术治疗的弊端是什么
陈利鸿医生
手术治疗的主要弊端就是手术本身：花费高，需要手术，麻醉，术后伤口恢复，疤痕，少数会有短期甲亢加重
陈利鸿医生
并且，现在很少甲亢需要做手术，可能很多外科医生都不一定愿意做
患者
嗯
患者
我之前吃的是赛治，现在也是吃这个药吗
陈利鸿医生
是的
患者
可是会突眼，如果不是因为想要孩子，我真的不想治疗了
患者
如果甲减，除了终身服药，还有其他什么弊端吗
陈利鸿医生
1. 不治疗问题很严重的。2. 赛治不会引起突眼。引起突眼的是甲亢本身。3.甲减只需要终身吃药就可以，没有其它问题
患者
那是不是要吃药到甲减才算好
患者
最严重是什么程度
患者
甲减就不能孩子了是吗
陈利鸿医生
不是的。如果你很急，可以甲功控制正常后怀孕（3-6月），当然最好是甲亢治疗停药后怀孕。
陈利鸿医生
甲减，只要吃上药，甲功正常仍然可以怀孕
陈利鸿医生
做碘131治疗后半年不能怀孕
患者
陈医生，那我是来华西找您，还是自己用药物就可以
陈利鸿医生
我现在没有上门诊。
陈利鸿医生
一般的三甲医院内分泌科可以看
患者
嗯，好的，谢谢您，我再最后问一下，我的指标算不算高
陈利鸿医生
算比较高的
患者
2年治疗会痊愈吗
陈利鸿医生
吃药的话，一半以上的会痊愈，永远不会复发。还是有部分人会复发
患者
谢谢您，非常感谢
陈利鸿医生
如果你觉得回答还满意，可以在问题结束后给个满意的评价吗？谢谢！
患者
嗯嗯，您值得好评
患者
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患者
陈医生，今天的彩超，请您看一下，给我治疗建议
陈利鸿医生
彩超没有什么大问题
患者
那我该接受什么样的治疗比较好？
陈利鸿医生
这个决定只有你自己才能下啊。我已经给了你那么多不同治疗的利弊。考虑一下
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咨询时间: 2019-06-10
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