孩子4岁半，这是去年喉镜结果，一到冬天就流鼻涕，晚上睡觉张嘴呼吸（不过合上他的嘴巴也能够正常用鼻子呼吸，不会醒），有时轻微打鼾，这是腺样体肥大么？需要手术么？（男，4岁）

文字没有描述腺样体堵塞后鼻孔百分比。现在看起来估计堵塞有1/2，所以属于肥大不明显的，那现在就不需要做手术，可以先用内舒拿或者文适给宝宝喷鼻子，晚上睡觉前口服孟鲁司特钠片，这样治疗两周。可以再复查一个的，毕竟上次到现在有半年了，而且打鼾看下扁桃体是否肥大，好多宝贝也与扁桃体肥大有关系。最好是侧卧睡眠，看不出来，没有拍口咽部，文字也没有描述，但是现在都是先办转诊，出院后在北京即报，不用回家再报销。