患者
一名因胃癌切除胃手术后，又做了二十五次放疗，昨天晚上血压一百八十一，吃卡托普利后，血压一百三十多。这是怎么回事？病人该怎么办？病人要不要叫救护车去医院？病人同时是糖尿病肾病病人，甲状腺结节病人和心脏放了三个心脏支架的病人。（男，64岁）
余斌医生
他血压高人有什么不舒服吗？之前有没有高血压？
余斌医生
有头晕头痛的症状没有。
余斌医生
会不会说胸闷气促喘不上气呢？
余斌医生
最近尿多不多。
患者
觉得累，没说胸闷。气促，喘不上气。没头晕头痛。坐床上，盖好被子，想睡觉，以前有高血压。现在少食多餐，尿量跟以前差不多。
余斌医生
肾病的话血压也容易高。另外有可能是发心衰。血压突然升高，胸闷气促，喘不上气，那有可能是发心衰。建议还是去医院看一下。住几天时间院把药调一调。特别是抗心衰的保护心脏的药。另外就是把血压的药调整好，把血压控制平稳。
患者
前几天吃饭时，喝大米粥能正常咽，喝水后咽水时，有些难受。
余斌医生
喝水时候没有呛到吧！
患者
没呛到，正常喝水
患者
因胃癌做的胃全切手术，又做了二十五次放疗后大约二十天，出现的以上情况
余斌医生
嗯嗯，整体身体机能很差现在
患者
四月十九号做的最后一次放疗并出院。
余斌医生
他这种情况以后可能会频繁的住院。化疗对心脏也有一定的损伤，会诱发心衰加重。
余斌医生
现在最后一个疗程化疗做完之后就好好养身体吧。
余斌医生
化疗停了，身体机能应该会有一定的恢复。
余斌医生
他现在白蛋白低不低。营养状态怎么样
患者
病人现在去做放疗的专科医院住院？还是省级的三甲综合医院住院？
余斌医生
我建议还是到省级三甲综合医院。
余斌医生
去看心血管内科。针对血压和心脏的治疗。
余斌医生
专科医院他们还是以肿瘤为主。
患者
昨天晚上血压高后，病人向认识的老年病科的医生打电话。医生让病人在家休息，不让病人去医院，说去医院后给病人做检查，影响病人的康复。这句话对不対？
余斌医生
嗯，这个也是从一方面的考虑出发。但可能不够全面。住院期间有没有做过心脏彩超？心脏功能怎么样
余斌医生
化疗后有没有评估一下
余斌医生
嗯，我建议还是要去看一下。然后做的检查不需要特别多。抽血化验一下，验个BNP，彩超做一下测一下心脏功能。建议还是心血管专科的医生给他把药调整一下。因为之前也做过心脏支架嘛。加上化疗的影响。心脏功能应该不太好。
患者
住的日间病房，做完放疗就回家，没见过放疗期间做心脏检查。
余斌医生
哦，这样子。去一个市一级的三甲就可以了。嗯，尽可能不要去一些特别忙碌的医院。
余斌医生
这样能有一个比较好的环境和空间。在医院好好休养几天，把心血管方面的药调一下。
患者
病人前些日子后背有块地方都黑了，还痒痒。放疗的地方是腹部，后背怎么会变黑？还痒痒呢？
余斌医生
这个有可能是压疮吧。是不是受压时间久背部。
余斌医生
平时要多翻身。另外也有可能是糖尿病引起的。
患者
去的皮肤科，给开了一些外用药。
余斌医生
嗯，可以。
患者
病人家属让去市三甲。病人说去就去省三甲，市三甲医生和医疗条件不如省三甲，所以不去。
余斌医生
啊，其实市级三甲医院就够用了。省级医院人比较多的话去凑热闹啊并不利于患者的康复
患者
依病人现在的病情，是不是需要马上去三甲医院住院？要是需要的话，是正常预约挂号还是走急诊？
余斌医生
看他的精神状态情况还好的话，你可以先预约挂号。如果喘气的很厉害。就立马去
患者
喘气厉害的话，先去就近的县医院紧急处理，再根据病情，决定去省三甲医院还是市三甲医院？
余斌医生
县医院处理，平稳住去市一级医院
余斌医生
中间可以通过120急救车护送
患者
病人家属同意去市三甲，可病人抵触去市三甲，说是不去省三甲就是不关心他，还爱生气。
余斌医生
那要是实在没办法就去省里面呗。
患者
去省里容易，就怕紧急情况下耽误病的治疗，因为家里明白人太多了。
余斌医生
所以先尽可能的劝说吧。省里面看病有可能非常的拥堵。甚至会找不到床位。
患者
看急诊是不是也不容易找到床位？
余斌医生
对的。
患者
现在从县医院到省三甲医院是不是找救护车都麻烦？
余斌医生
这个直接打120可以询问的到。
患者
也就是说，病人现在只要有一点任何的身体不舒服，马上到120，先去市三甲医院进行处理，再根据病情，决定去不去省三甲医院？
余斌医生
对，可以。
余斌医生
吃东西多补充一些营养。自己可以监测一下血。经常测量一下。观察一下血压的波动情况。
患者
病人不舒服，让去医院，病人说自己怎么去医院？家属说打120，病人抵触打120叫救护车，怎么办？
余斌医生
这个只能劝说，患者自己不配合的话就很难处理了。
患者
今上午高压140，低压60多，怎么办？
余斌医生
这血压还好，不算高。可以继续观察起
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咨询时间: 2024-05-09
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