患者
近日全身体检发现:高血压，糖尿病，十二指肠炎，左侧额叶腔隙性脑梗，双侧颈动脉硬化伴右侧斑块，副鼻窦炎 就诊经历:五年前有脑梗已治愈；高血压长期服用珍菊降压片；糖尿病空腹7左右不用药饮食控制；十二指肠炎已确诊幽门罗菌三联法服用已一周。 想要得到的帮助:左侧额叶腔隙性脑梗和颈动脉硬化斑块严重吗？如何结合其他病症治疗？谢谢（男，56岁）
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张书宁医生
检查报告已经仔细阅读，以下是对您的健康指导
患者
？没看见指导啊
张书宁医生
关于高血压及高同型半胱氨酸血症，目前血压控制可以，珍菊降压片属于短效制剂，不建议应用，建议换用依叶片，1片每日一次，这个药含有叶酸，具有降低同型半胱氨酸和降低脑梗发生率，如果血压不佳，加用左旋氨氯地平2.5mg每日一次；密切监测血压，控制在140/90mmHg以下
张书宁医生
别急，我会根据您存在的问题逐条发送😄
张书宁医生
关于脑梗和腔隙性脑梗塞，脑梗是重要的脑血管疾病，血压和血糖及血脂对其发生至关重要，要严防三高、控制体重和饮食；腔隙性脑梗塞影响不大，它是影像学诊断，不是临床诊断，但是是发生临床脑梗的高危因素，亦应重视
张书宁医生
关于血脂，您的血脂按照正常值，属于正常范围，但根据您的健康状况，低密度脂蛋白应该控制在1.8mmol/l一下为宜，建议瑞舒伐他汀5mg每晚一次，一月后复查肝功能、肌酶、血脂
张书宁医生
关于血糖，对于糖尿病患者，目前空腹7左右，目前状况可以接受，每两个月内分泌科随诊，监测空腹和餐后血糖及糖化血红蛋白
张书宁医生
还有何疑问，请提出😄
张书宁医生
对于颈动脉斑块，应用瑞舒伐他汀稳定斑块，加用氯吡格雷50mg每日一次抗血小板即可
患者
依叶片是中药还是西药？西药对胃肾不是副作用大吗？珍菊是中药，副作用小点吧？
患者
目前血压70——130稳定，每日测量服药
患者
所以，目前总共需要三种药？依叶片长期服用，瑞舒伐他汀5mg每日一次，氯吡格雷50mg每日一次抗血小板，对吧？
张书宁医生
是西药，全名依那普利叶酸片，对胃无刺激，珍菊的副作用要大于西药，目前治疗不推荐应用
张书宁医生
血压维持在这个水平不错
张书宁医生
是的，这三个药长期用，血压如果不达标，可加用左旋氨氯地平2.5mg每日一次
患者
长期用？对肾脏影响呢？
张书宁医生
长期用，对肾功能影响极小，您的肾功能正常
患者
谢谢您，既专业又有耐心
张书宁医生
客气了，有何疑问随时咨询，祝您健康🌹
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咨询时间: 2016-06-26
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