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问题描述:
生孩子后肥胖，很难减肥。165身高，160斤体重。爱吃肉。（女，25岁）
分析及建议:
治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅...
患者
生孩子后肥胖，很难减肥。165身高，160斤体重。爱吃肉。（女，25岁）
高文龙医生
治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物治疗。
患者
可以吃点什么药物呢？这个和内分泌有没有关系。
高文龙医生
药物治疗只能作为饮食控制与运动治疗肥胖的辅助手段。有以下情况时可考虑药物治疗：①明显的饥饿感或食欲亢进导致体重增加;②存在相关疾病或危险因素，如IGT、血脂异常、高血压等;③存在肥胖相关性疾病，如严重的骨关节炎、睡眠阻塞性通气障碍、反流性食管炎等。以下情况不宜使用减肥药物：①儿童;②原先有过该类药物不良反应者;③孕妇及乳母;④正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂的病人。
高文龙医生
肥胖症和内分泌都有点关系！
高文龙医生
目前获准临床应用的减肥药物只有奥利司他和*，但仍需长期追踪及临床评估。 奥利司他(orlistat)是胃肠道脂肪酶抑制剂。使食物中脂肪吸收减少30%，促进能量负平衡从而达到减肥效果。推荐剂量为120mg，3次/d，进餐时服药。不被胃肠道吸收，可见轻度消化系统副作用，如肠胃胀气、大便次数增多和脂肪便等。 *(sibutramine，β-*)是中枢神经作用药物。抑制下丘脑去甲肾上腺素和血清素的再摄取，减少摄食，降低体重;还具有产热作用，可能与其间接刺激中枢交感传出神经、激活褐色脂肪组织中的β3肾上腺素能受体，导致其中葡萄糖利用增高有关。剂量为10～30mg，1次/d，早餐时服药。本药的副作用包括食欲降低、便秘、口干、失眠、轻、中度血压增高和心率增快等，需给予监测，有心血管并发症者慎用或不用。
患者
每日3餐，零食不大吃，主要吃饭多。
高文龙医生
缺少睡眠和肥胖同样有很大关系。很晚了早点休息。关注我的诊所，以后有时间给您发相关科普提示！
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咨询时间: 2015-09-03
