患者
怎么判断缺钙还是风湿（女，28岁）
唐江平医生
你好 正常年龄 正常饮食 其实是不怎么缺钙的
患者
我类风湿因子偏高是类风湿关节炎吗？早上有晨僵，手指关节肿痛
唐江平医生
偏高多少
患者
类风湿因子45，尿酸341.2，抗链球菌溶血素O:335.7,血沉51
唐江平医生
那我觉得您是风湿性关节炎
唐江平医生
类风湿因子还是比较低的
唐江平医生
这种情况应该化验一个抗环瓜氨酸肽抗体 来确诊下是不是类风湿
唐江平医生
风湿性关节炎就是链球菌感染引起的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
查过这些，能确定是类风湿关节炎吗
唐江平医生
468已经很高了
唐江平医生
基本可以确诊了
患者
那就是类风湿关节炎吗？这个和缺钙缺锌有关系吗？
唐江平医生
不是类风湿关节炎啊
唐江平医生
根缺钙缺锌没有关系
患者
那是什么？
唐江平医生
我说的是风湿性关节炎
唐江平医生
这跟类风湿关节炎不一样喔
患者
那能确诊是什么？需要怎么治疗？
唐江平医生
风湿性关节炎啊
唐江平医生
我说了好几次啦
唐江平医生
这跟类风湿关节炎完全不一样 类风湿多重啊 但是风湿性关节炎是能痊愈的
唐江平医生
治疗 建议您用青霉素抗链球菌治疗
患者
谢谢医生，那要怎么才能自愈呀？
唐江平医生
再搭配非甾体抗炎药 塞来昔布或者艾瑞昔布
唐江平医生
根您说了哈
唐江平医生
建议您输青霉素
患者
刚刚没看到，不好意思，我这边的医生给我打了青霉素针，开了雷公藤，还有艾瑞昔布片，但是我查到网上说雷公藤副作用很大，对身体不好，不吃的话又会痛，有时候全身都会痛
唐江平医生
没事哈 你们医生处理很好
患者
青霉素要连续打好几个月是吧？这些药副作用大吗？怕用多了会伤肝肾
唐江平医生
雷公藤一天30mg 也就是三片 不用担心的
唐江平医生
青霉素先输半个月
唐江平医生
半个月之后可以用长效青霉素
患者
他说雷公藤不能断，但是副作用太大，吃完这几天都浑身没力，头晕，恶心，能换别的药吗？
唐江平医生
那您换白芍总苷试试
患者
这个副作用大吗？我这边青霉素是打针的，不是输液的，效果一样吗？
患者
大概多久能自愈？
唐江平医生
估计要一年以上
唐江平医生
其实年轻人我还是不愿意用雷公藤
唐江平医生
因为雷公藤会导致性腺抑制
唐江平医生
也就是可能月经不调
患者
那现在我是青霉素继续打，吃什么药比较好呢？
患者
药一停，马上就浑身痛了，算是很严重了吗？
唐江平医生
艾瑞昔布继续用
唐江平医生
可以把雷公藤换到白芍总苷
唐江平医生
停药导致浑身疼 当然不能算加重啦 这是正常反应 说明您现在还没有治疗好呢
患者
艾瑞昔布是镇痛的，时间长了会怎么样？还有镇上的医生说是缺钙缺锌，说我体质差引起的，需要注射什么液体的药物？
唐江平医生
您觉得您镇上医院医生什么水平
唐江平医生
根缺钙缺锌没有任何关系
唐江平医生
不信 您可以查查 年轻人不存在缺钙缺锌的
唐江平医生
您别走歪路了
唐江平医生
本来能治好的疾病 而且花费也不多
唐江平医生
被别人说的这么复杂
唐江平医生
您这种情况 太多人有了 我有很多病人跟你症状一样
唐江平医生
艾瑞昔布时间长了 也不会有什么太大副作用 这个药还是比较好的
患者
好的，谢谢医生，那你那些病人后面都自愈了吗？我就是听他们说不能自愈，吓到了，感觉年纪轻轻就得风湿有点吓人
患者
嗯，那医生说痛的时候在吃艾瑞昔布
患者
那我这次换白芍，只要能治好就好了，谢谢医生
唐江平医生
哪个医生
患者
我现在就是手指肿痛受不了，浑身痛的睡觉都睡不着，很难熬
唐江平医生
我倒是建议艾瑞昔布不要停 等链球菌下降到300以下后可以间段服用了
患者
就是打青霉素的那个医生
唐江平医生
嗯嗯
唐江平医生
我比这个医生治疗更积极一点
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是最近的一次检查，忘记发给你了
唐江平医生
嗯嗯 治疗效果还是不错的
患者
图片因隐私问题无法显示
唐江平医生
继续维持
唐江平医生
艾瑞昔布不要停啊
唐江平医生
下次复查一定要查 免疫球蛋白 抗核抗体和抗环瓜氨酸肽抗体
患者
给我看的这个医生是骨科的，不是免疫科的，不知道用药是否一样
患者
请问一下这两项是查什么的？
唐江平医生
下次找风湿免疫科看 骨科看的不够全面 这两项是查有没有类风湿关节炎和结缔组织病的 您看您类风湿因子偏高一点 还是要搞清楚
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咨询时间: 2019-09-23
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