患者
女55岁 干咳 无力 怕冷10左右 以为是干嘛小门诊挂了4天水 （女，49岁）
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裴颖皓医生
您好 有没有拍胸部ct
患者
症状半个月了
裴颖皓医生
ct片子拍我看下
裴颖皓医生
主要是咳嗽？
裴颖皓医生
咳嗽的频率？每小时一次，还是半天一次？有没有痰？白天厉害，还是晚上厉害？
患者
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裴颖皓医生
肺炎
裴颖皓医生
挂的什么水
患者
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患者
不知道挂的什么水。以为是感冒
患者
心电图好像也不正常吧。然后差了血
患者
麻烦您看下
患者
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患者
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裴颖皓医生
心电图是室早 有点心肌缺血
裴颖皓医生
转氨酶有点高
裴颖皓医生
考虑肝损伤
患者
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患者
这是开的药
患者
有小三阳
裴颖皓医生
嗯
裴颖皓医生
转氨酶持续性的身高就考虑乙肝病毒开始攻击肝脏
裴颖皓医生
这是你需要复查一下肝脏弹性B超
裴颖皓医生
看一下肝脏硬化的程度
患者
咳得不是很厉害
裴颖皓医生
如果持续性的转氨酶升高或者弹性B超提示有早期肝硬化的趋势，就要开始抗病毒治疗了
裴颖皓医生
开的这几个药，头孢和莫西沙星都是抗生素
患者
那现在是肺炎 心率也有问题 肝脏也有问题吗
裴颖皓医生
是的
患者
开的药吃了有效果吗
裴颖皓医生
先把肺炎给搞好
裴颖皓医生
之前在门诊挂的什么水？
患者
不知道挂的什么水
患者
今年8月份做的心电图还是正常的
患者
肝脏弹性B超 镇上医院做不了吧？
裴颖皓医生
是的
裴颖皓医生
要来三甲医院
患者
先治疗肺炎 吃这三种药可以吗
裴颖皓医生
你看看盱眙人民医院有没有
裴颖皓医生
肺炎 这三个药吃满两周
裴颖皓医生
关键是要好好休息
裴颖皓医生
不能再疲劳了
患者
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患者
好的 谢谢您
患者
心电图
患者
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患者
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患者
和这血的结果有什么问题呢
裴颖皓医生
谷草转氨酶升高
裴颖皓医生
谷草转氨酶和谷丙氨酶是两个肝脏的指标
裴颖皓医生
转转指标升高就提示肝脏有损伤
裴颖皓医生
考虑到他是乙肝患者
裴颖皓医生
所以就像我刚才讲的，持续的转氨酶升高就提示肝脏有损伤，就要去评估一下病毒现在的活动性
裴颖皓医生
所以要看一下肝脏弹性B超
患者
好的。谢谢您
患者
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患者
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患者
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患者
心电图和这两张检查单呢
患者
需要怎么治疗或者进一步检查吗
裴颖皓医生
心电图考虑心肌缺血
裴颖皓医生
还有室性早搏
裴颖皓医生
等肺炎治愈了以后，建议心内科面诊
裴颖皓医生
做一个心脏超声，一个动态心电图和冠脉CTA
裴颖皓医生
这三个体检一下心脏情况
裴颖皓医生
d二聚体这张化验单是凝血功能的检测
裴颖皓医生
这两个指标升高考虑处于高凝状态
患者
8月份检查心电图正常 会不会是肺炎一起的呢
裴颖皓医生
这几天躺床上时间长吗？
裴颖皓医生
肺炎一般不会引起心电图的改变
患者
躺的时间不长 就昨天突然严重了
患者
之前还好 还上班了
裴颖皓医生
你说的突然严重是哪方面症状？
裴颖皓医生
舌苔拍我看下
患者
今天睡了一上午
患者
下午检查的
裴颖皓医生
这几天有好好休息吗？
裴颖皓医生
你问一下之前挂的什么水？
患者
我明天问下医生挂的什么水回复您
患者
我明天问下医生挂的什么水回复您
患者
有打退烧针
裴颖皓医生
ok
裴颖皓医生
要问下具体什么药
裴颖皓医生
挂了几天
患者
4天
患者
第一天挂完有好转。后面就没效果了。然后小门诊让去检查血 拍了CT
裴颖皓医生
嗯
裴颖皓医生
问下具体什么药
裴颖皓医生
有没有发票或者是病历拍？我看一下
患者
没有 明天我问下医生。是小诊所挂的水。以为是感冒
裴颖皓医生
嗯
裴颖皓医生
比感冒重了
裴颖皓医生
感冒属于上呼吸道感染
裴颖皓医生
这个肺炎已经属于下呼吸道感染了
裴颖皓医生
建议请假在家充分休息1到2周
裴颖皓医生
不能再疲劳了
患者
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裴颖皓医生
克拉霉素是一个抗生素
裴颖皓医生
地塞米松是激素
裴颖皓医生
炎琥宁和清开灵都是中成药
患者
对病情有影响吗？
裴颖皓医生
都是辅助用药
裴颖皓医生
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裴颖皓医生
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咨询时间: 2022-10-10
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