患者
十多年前首次住院诊断为胰腺炎，这十几年来多次犯病住院。上个月住进了心血内科，后因无法自助排尿转进了ICU。刚进去时情况危机下了病危通知书，经过十几天的治疗，各项指标有所好转，就是白蛋白含量才指标的一半，也还不能自主排尿。说治疗路漫漫，有希望但是费用很高，费用跟不上的话前期白费了有可能人财两空。每天都靠机器呼吸和排尿，想咨询下这情况是不是真的不乐观。（男，53岁）
图片因隐私问题无法显示
徐忠医生
你好，现在血肌酐多少啊
患者
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患者
这是十二天前的报告了。前几天医生就说很多指标好转了很多
徐忠医生
你好，太重了。从化验单看，肝、肾功能很差，大面积心肌梗塞。肌酐570多，严重酸中毒，应该透析了
患者
刚进ICU时打了镇定剂，这几天没打了，病人恢复意识了。昨天停止了呼吸机运转今天又用上了，医生说再花十几二十万甚至很多都只是保命。不治疗的话可能就几天的生命了，是这样吗
患者
每天都有做透析
徐忠医生
是的，现在是器官切开了吗
徐忠医生
气管
患者
说他能自主排尿了差不多就可以转到普通病房用普通透析治疗
患者
对的，切开了，靠呼吸机器呼吸
徐忠医生
有最近的化验结果吗
患者
这个没有
患者
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患者
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患者
现在靠这两个机器
患者
前几天说所有指标都有好转
徐忠医生
你今天探视，看他神志清楚吗
患者
嗯，有反应。说什么他都知道，能做出相应回复
徐忠医生
能脱机吗?呼吸机病人最大的危险是肺部感染。
徐忠医生
话费不少
徐忠医生
花费
患者
昨天插气管的机器试着停用了能自主呼吸，比较困难。今天又给用上了
患者
他都自己开车三个多小时过来办事的，感觉胸闷住院了几天，突然一直吐就转进了ICU，然后整个人就不好了
徐忠医生
可能心肌梗塞是诱发因素，导致了肝肾功能不全。只要有尿，脱了呼吸机就有希望
患者
医生也是这么说，就是不知道还要治疗多久。如果现在放弃那就前功尽弃真是就几天的时间了吗。
徐忠医生
再坚持一周看看吧
患者
嗯呢，就是费用问题了，一天一万多已经半个月了欠医院五万多了，说不可能一直让欠着，还说后续费用很大，有可能保住也有可能会走，让我们实在困难就放弃，没办法支撑的话差不多就是时间问题。是这样吗？
徐忠医生
是的，确实是痛苦的选择
徐忠医生
还有一个办法，如果有尿了，实在经济上撑不住可以买个呼吸机回家。
患者
就是要有尿了才能转出来吗
患者
我有个亲戚好像也无法排尿都插着管子，也好几年了没住院
徐忠医生
必须肌酐降下来，不用透析才行
患者
嗯呢明白了，谢谢医生
患者
肌肝两百多了有希望吗，能估算还要用多久机子吗
徐忠医生
200多就可以不用透析了
患者
刚才说的已经降到两百多正常范围了
患者
那现在可以恢复排尿了吗
徐忠医生
可以用药维持看看，是否能维持住
徐忠医生
应该可以
患者
做第二次透析时就降到了257还是275，就是还不能自己排尿，现在治疗了14天
患者
要用机子才能排尿，排的很少
患者
他这属于终末期肾病吗
徐忠医生
如果不透析就肌酐上升的话，肾功能就是不可逆了，尿毒症。只有透析了
患者
嗯，现在除了血和白蛋白的其他指标都接近正常了。那他这属于什么终末期肾病吗
徐忠医生
只要不透析，肌酐在500以上，无尿就是终末期
患者
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患者
😞那是符合这一政策了吗
徐忠医生
应该是
患者
这政策有个限度吗，比如可先行治疗多少范围内的金额
徐忠医生
这个要看当地医保了
患者
嗯呢谢谢你让我们看到一线生机。非常感谢
徐忠医生
不客气，祝老人早日康复
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咨询时间: 2018-12-14
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