患者
亚临床型甲减，备孕，目前吃优甲乐一又四分之一片，今天查tsh0.23，是否需要调量（女，28岁）
贾丽艳医生
您好，请问您发现亚甲减多长时间了？
贾丽艳医生
有没有相关的化验检查报告，我看一下
患者
2019年一月发现的、第一次是tsh4.7、从吃4分之一片开始、慢慢加到四分之三片、tsh稳定在2.5以下，9月份复查发现tsh0.65，然后减到半片，吃了一个月后tsh涨到5.多，然后加到1片，11月份tsh2.17，11月底查了一次tsh2.7，12月份又加到1又四分之一，1月分查tsh1.67，一直吃一又四分之一，因为疫情所以一直没查
贾丽艳医生
除了一直监测甲功以外，有没有甲状腺相关抗体和甲状腺彩超的检查
患者
去年查过甲状腺抗体都阴性
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天查的甲功五项
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
超生是18年底的
患者
15年我发现有一个结节、每年检测几乎没涨、
贾丽艳医生
抗体都是阴性的说明甲状腺本身没有什么自身免疫性的炎症，甲状腺彩超实质也没什么损害，如果现在准备受孕，可以将优甲乐减到1片，孕后继续监测甲功
贾丽艳医生
那个结节比较稳定，每年复查就行了，不必担心
贾丽艳医生
平时适当增加些海带或紫菜摄入，补补碘
患者
我能减量吗？
患者
因为我之前吃来取唑促排卵、然后打过尿促和hcg什么的、会不会也影响甲功啊
患者
我上个月还做了个输卵管造影、用了碘海醇
贾丽艳医生
可以减到1片
患者
那多久复查？
贾丽艳医生
减到1片，4周复查
患者
我这0.23是不是太低了？没甲亢吧
贾丽艳医生
没有
贾丽艳医生
也在正常范围
患者
我上次也是减了四分之一、然后一下就涨到了5多
患者
所以我有点怕...
贾丽艳医生
你上次不是只吃了半片吗？
患者
对
贾丽艳医生
当时半片的剂量应该是不够的，现在是1片的剂量，应该没问题
患者
嗯行好的～
贾丽艳医生
还有你的甲状腺本身没什么问题，适当补充补充碘，促进自身甲状腺素的合成也是很有必要的
患者
嗯嗯、吃海带紫菜是吧
贾丽艳医生
对，每周一两次
患者
我需要先吃一天一片、一天一又四分之一片吗？
患者
嗯嗯好的、得吃加碘盐是吧
贾丽艳医生
有点过于谨慎了，1片应该没问题，你试试，4周复查
患者
OK好单位
患者
ok好的
贾丽艳医生
对，加碘盐，每天盐摄入量不超过6克
患者
还有个问题
患者
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患者
这个血脂需要治疗吗
贾丽艳医生
营养均衡，作息规律，情绪愉快，是一切的基础
患者
嗯嗯好的～
贾丽艳医生
血脂什么时候查的？
患者
今天～
贾丽艳医生
有点高了，你平时吃的油腻，运动少吗
贾丽艳医生
身高 体重多少？
患者
这个是我亲戚的、26岁女性，我俩都备孕正好今天一起去检查～165cm，120斤左右
贾丽艳医生
嗯，这么年轻，先不吃药，生活方式干预，低脂清淡饮食，每天运动，多喝水，1个月后复查血脂
患者
嗯嗯好的👌
贾丽艳医生
可能过年再加上这段时期不让出门，吃的太好太油腻了吧
患者
可能是～还有个问题，我去年4月份查的高胰岛素血症，我是多囊，有胰岛素抵抗，然后吃格华止0.5的，早晚各一
患者
9月份查糖化5.3、空腹5.3
患者
本想最近查糖耐、因为疫情一直没查、我想问下格华止一直吃可以吗？有什么伤害不
贾丽艳医生
嗯，这个也会影响自然受孕，多囊治疗的基础就是减重，运动
贾丽艳医生
格华止可以一直吃
贾丽艳医生
肝肾功能没有问题，可以一直吃
患者
我之前168cm，160斤
患者
现在捡到了132斤
患者
还需要减多少
贾丽艳医生
63公斤是你的标准体重，要加油哦
患者
好的继续加油吧～多囊饮食有什么注意的吗
贾丽艳医生
营养均衡，适当低碳水高蛋白高膳食纤维饮食，每天规律运动，保证2000到3000的饮水量，晚上早睡，不要熬夜
贾丽艳医生
低热量，少有少盐低糖
患者
水果可以吃吗？
贾丽艳医生
如果能把体重控制下来，对你的多囊，亚甲减都有好处，然后以后怀孕后对你和宝宝都好，减少风险
贾丽艳医生
可以吃，每天不超过200克
贾丽艳医生
选择糖负荷低不太甜的水果
患者
好的谢谢
患者
格华止对胰岛素抵抗和高胰岛素血症有作用吗
贾丽艳医生
对，主要是改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症的
患者
好的谢谢医生～
贾丽艳医生
不客气
贾丽艳医生
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患者
医生我突然好想问一下我那个超生上面显示的结节是良性的吗？一般需要多久复查啊？因为今天突然发现说单发结节比较危险
患者
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咨询时间: 2020-02-28
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